Hoge dosis paracetamol?
Ik kom nog even terug op uw antwoord dat het slikken van hoge doses paracetamol schadelijk kan zijn voor de nieren. Ik was patiënt op de pijnpoli aan de VU te Amsterdam. Ik gebruik veel en hoge pijnmedicatie waaronder opioïden. Na een ongeval heb ik heel veel pijn overgehouden en kwam daar onder behandeling van een professor. Die raadde mij aan, naast andere behandelingen, om 3 x per dag als ik mijn andere medicatie ook neem, 3 x daags 2 tabletten paracetamol te nemen ter versterking van de andere medicatie. Kan ik hier beter mee stoppen, in Amsterdam ben ik momenteel niet meer vanwege de afstand, maar wel in Rotterdam in het Erasmus, maar daar wordt niets over gezegd.
Antwoord van de apotheker
Een dosering van 3x daags 2 tabletten paracetamol zal in de regel geen aanleiding geven tot het optreden van nierproblemen. Langdurig gebruik van hoge doseringen of eenmalige zeer hoge inname kan wel aanleiding geven tot vergiftigingsverschijnselen. Met name bij ouderen, kleine kinderen, bij leveraandoeningen, chronisch alcoholisme, chronische ondervoeding en bij gebruik van enzyminducerende middelen is er een risico op intoxicatie. Overdosering kan fataal zijn. Een dosis van 20–25 g wordt als dodelijk beschouwd. Symptomen: anorexie, misselijkheid, braken, bleekheid en abdominale pijn treden gewoonlijk binnen 24 uur op. Bewusteloosheid treedt in het algemeen niet op. Leverbeschadiging (geelzucht, levernecrose) treedt op indien de paracetamoldosis de verwerkingscapaciteit overbelast. Een overdosis van 7,5 g of meer bij volwassenen of > 140 mg/kg lichaamsgewicht bij kinderen veroorzaakt hepatische cytolyse, resulterend in hepatocellulaire insufficiëntie, metabole acidose en encefalopathie, welke kunnen leiden tot coma en dood. Gelijktijdig zijn verhoogde spiegels van levertransaminasen, lactaatdehydrogenase en bilirubine waargenomen in combinatie met verlaagde protrombinespiegels (12–48 uur na toediening). Klinische verschijnselen van leverbeschadiging zijn gewoonlijk zichtbaar na 2 dagen en zijn maximaal na 4–6 dagen. (HK)