Contactbloeding (Vaginaal bloedverlies tijdens of na het vrijen)

Bij een contactbloeding heb je last van bloedverlies tijdens of na het vrijen. Een contactbloeding hoeft niet alleen te ontstaan tijdens of na de seks, dit kan ook pas uren later of op andere momenten ontstaan. De hoeveelheid bloed die je verliest bij een contactbloeding kan variëren van enkele druppels tot de hoeveelheid bloed die je verliest tijdens je menstruatie. Het bloedverlies kan ook bestaan uit bruine afscheiding. Bloedverlies tijdens of na de seks kan vervelend of zelfs pijnlijk zijn. Sommige vrouwen schamen zich ervoor dat ze bloeden na de seks, hoewel dit nergens voor nodig is. 

Je kunt een contactbloeding herkennen aan de volgende symptomen:

• Matig tot ernstig bloedverlies.
• Bruine afscheiding.
• Spotting (zeer licht bloedverlies).
• Pijn in of rond de vagina.
• Pijn tijdens het vrijen

Denk je dat je last hebt van contactbloedingen, maar ben je niet zeker? Ga dan naar de symptomenchecker.

Symptomenchecker

De oorzaken van een contactbloeding zijn uiteenlopend: van een onschuldig wondje tot ernstige aandoeningen, zoals baarmoedermondafwijkingen. Bloedverlies tijdens of na de seks kan onder andere worden veroorzaakt door:

• Voor de eerste keer seks hebben: de ontmaagding. Bloedverlies tijdens of na de ontmaagding is gebruikelijk. In dat geval scheurt het randje aan het begin van de vagina in bij de eerste keer dat je seks hebt. Niet elke vrouw heeft hier last van. Het inscheuren van het randje aan het begin van de vagina kan overigens ook gebeuren op een ander moment dan tijdens de ontmaagding. Het is niets om je zorgen over te maken.  
• Het slikken van de anticonceptiepil of het hebben van een spiraaltje. In beide gevallen kan het voorkomen dat bloed met slijm zich ophoopt in de baarmoeder. Ben je aan de pil en sla je de stopweek regelmatig over? Dan wordt de kans vergroot dat het bloed zich ophoopt. Tijdens het vrijen kan een stootbeweging tegen de baarmoederwand een zogenoemde ‘doorbraakbloeding’ veroorzaken. Dat kan even schrikken zijn, maar is gelukkig geen reden tot paniek. 
• Hard of ruig seksueel contact, waardoor wondje(s) ontstaan kunnen voor bloed na de seks zorgen. Geen zorgen, de bloeding stopt vanzelf weer.
• Vaginale droogheid (bijvoorbeeld door de overgang). Heb je last van bloed tijdens of na de seks, omdat het lastig is om goed vochtig te worden wanneer je intiem bent? Glijmiddel kan je daarbij helpen.  
• Een soa. Zo kunnen bloedingen ontstaan door een ontsteking van de baarmoedermond, die vaak wordt veroorzaakt door chlamydia. Daarnaast kun je last krijgen van bloed tijdens en na het vrijen door een infectie met de gonorroe-bacterie. 
• Een recente bevalling. Inscheuringen en een nog niet volledig herstelde baarmoedermond kunnen je doen bloeden tijdens of na de seks. 
• Ontsteking van de baarmoedermond (vaak veroorzaakt door chlamydia).
• Vaginisme. Als je deze aandoening hebt, span je je bekkenbodemspieren die rond de vagina liggen onbewust sterk aan tijdens het vrijen. Hierdoor wordt de opening erg nauw en kan bij (een poging tot) seks een bloeding ontstaan.
• Baarmoedermonderosie. Deze aandoening wordt ook wel ectropion van de baarmoedermond genoemd en ontstaat wanneer de slijmvliezen aan de binnenkant van de baarmoederhals naar de baarmoedermond toe zijn gegroeid. Hierdoor kunnen sneller bloedingen ontstaan.  
• Afwijkingen aan de baarmoedermond. Deze kunnen wijzen op een voorstadium van baarmoederhalskanker.
• Verkrachting of seksueel misbruik. In deze gevallen kunnen wondjes en bloedingen ontstaan door ruige, seksuele handelingen en vaginale droogheid.

Het kan voorkomen dat er geen directe oorzaak kan worden gevonden voor het ontstaan van bloedverlies na de seks. 

Om vast te stellen wat de oorzaak van je contactbloeding is, zal je huisarts onderzoek doen. Je huisarts kan bijvoorbeeld een uitstrijkje van de baarmoederhals maken of een soa-test afnemen. Indien nodig verwijst de huisarts je door naar het ziekenhuis. Bijvoorbeeld als de uitslag van het uitstrijkje afwijkende cellen bij de baarmoedermond laat zien.  

Wanneer duidelijk is wat precies de oorzaak is van de contactbloeding, dan zijn de volgende behandelingen mogelijk om bloeden tijdens of na de seks te voorkomen of te verminderen:

• In geval van bloedingen door het slikken van de pil of een spiraaltje, kan de huisarts je adviseren om over te stappen op een ander anticonceptiemiddel. Let op: het is gebruikelijk dat je gedurende een aantal maanden na het plaatsen van een spiraaltje last kunt hebben van spotting. 
• In geval van vaginale droogheid helpt het om voldoende tijd te nemen voor voorspel en om glijmiddel te gebruiken tijdens het vrijen. 
• In geval van een soa zal de huisarts passende medicijnen (in veel gevallen antibiotica) voorschrijven. Let op: informeer altijd je bedpartner(s) als blijkt dat je een soa hebt. 
• In geval van een ontsteking aan de baarmoedermond zal de huisarts een antibioticakuur voorschrijven. 
• In geval van vaginisme kan de huisarts je doorverwijzen naar een seksuoloog. 
• In geval van baarmoedermonderosie kan het nodig zijn om het overtollige slijmvlies te laten verwijderen in het ziekenhuis. 
• In geval van afwijkingen aan de baarmoedermond zal de huisarts je doorverwijzen naar het ziekenhuis. 

Heb je voor het eerst last van bloedverlies tijdens of na seks? Breng dan een bezoek aan je huisarts. 

Ben je al eerder bij de huisarts geweest vanwege contactbloedingen of tussentijds bloedverlies? Raadpleeg dan opnieuw je huisarts:

• Als het bloedverlies terug blijft keren na een behandeling.
• Als er de vorige keer geen oorzaak is gevonden, maar het bloedverlies niet stopt. 
• Als de pijnklachten en de mate van het bloedverlies toenemen. 

• NHG-standaard Vaginaal bloedverlies
• NHG-richtlijn Vaginaal bloedverlies in de postmenopauze
• VOG-richtlijn Hevig menstrueel bloedverlies

Deze informatie is gebaseerd op de volgende bronnen: 

• St. Antonius Ziekenhuis
• One Day Clinic