colitis ulcerosa en zwangerschap
Mijn dochter is ongerveer 8 weken zwanger. Zij geeft veel over en sinds vandaag heeft de colitis ulcerosa de kop opgestoken. De huisarts heeft nu clisma voorgeschreven elke nacht.Waar moet ze op letten. Ligt uitdroging op de loer? En kan ze zelf ook nog iets doen om bijvoorbeeld die mislijkheid te bestrijden. Graag tips.
Antwoord van de apotheker
Het is niet geheel duidelijk wat voor soort klysma uw dochter gebruikt. Ik ga er even vanuit dat dit een beclometason of budesonide klysma is. Hiervan is bekend dat het gebruik hiervan tijdens de zwangerschap tot groeivertaging kan leidden bij het ongeboren kind. Wel is het zaak om voldoende te drinken tijdens deze ziekte omdat de dikke darm onvoldoende vocht en voedingsstoffen opneemt als de ziekte \'actief\' is, is het belangrijk voldoende te drinken en gezond te eten. Gevaar op uitdroging is dan niet aanwezig. Ongeveer 85% van de zwangeren met Crohn doorlopen een normale zwangerschap. Het belangrijkste aspect dat van invloed is, betreft de activiteit van de ziekte op het moment van de conceptie(4). Wanneer dan de ziekte van Crohn in een actief stadium zit, kan dit leiden tot het actief blijven of zelfs verergeren van de ziekte, meestal tijdens het eerste trimester. Aangeboren afwijkingen bij het kind komen niet frequenter voor dan bij kinderen van moeders zonder Crohn. Wel is er een licht verhoogd risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Indien er problemen ontstaan bij een actieve ziekte tijdens de zwangerschap, is er een groter risico op zwangerschapscomplicaties, prematuriteit(6), laag geboortegewicht, dysmaturiteit(7), ontwikkelingsstoornissen, miskraam en doodgeboorte. De meeste vrouwen en mannen met Crohn kunnen dus een gezond kind verwachten, wanneer de activiteit van de ziekte het toelaat. Tijdens de zwangerschap moet de ziekte van Crohn verder behandeld worden. Een actieve ziekte kan immers meer schade berokkenen aan het ongeboren kind dan de medicatie zelf. Welke geneesmiddelen gegeven worden hangt volledig af van de ernst van de ziekte, de plaats waar de darm ontstoken is, de individuele gevoeligheid voor bepaalde medicatie, de leeftijd, symptomen en de zwangerschap. Er zijn medicaties bekend die veilig zijn tijdens de zwangerschap. Overige medicaties zijn ofwel te vermijden of met voorzichtigheid in te nemen. Dit laatste is omdat te weinig onderzoek veilig gebruik ervan niet kan bevestigen. Daarom is het best het advies van een arts in te winnen vooraleer men zwanger wordt. Bij inname van sulfasalazine beveelt een supplement foliumzuur aan (2 tot 5mg/dag), omdat deze medicatie interfereert met het fosfaatmetabolisme. Het is aangeraden tijdens de zwangerschap voldoende calorieën, vitamines en mineralen te consumeren. Dit betreft dus een goed gebalanceerd dieet zoals voor elke zwangere. Soms is er een supplement van specifieke voedingsstoffen, vitaminen en mineralen vereist. (HK)