Artrose

Antwoord van de apotheker

Gedurende de eerste jaren van de ziekte wordt de pijn bij reumatoïde artritis voornamelijk veroorzaakt door de ontstekingsreacties. In deze fase hebben prostaglandinesynthetaseremmers – die zowel een pijnstillende als ontstekingsremmende werking hebben – daarom de voorkeur boven een analgeticum als paracetamol. Indien de reumatoïde artritis al vele jaren bestaat, zal gewrichtsbeschadiging de voornaamste oorzaak zijn van de pijn. Leflunomide onderdrukt de afweer en remt ontstekingen. Hierdoor wordt de reumatoïde artritis afgeremd. Arava behoort tot de zogenaamde DMARD\'s. DMARD\'s hebben geen direct effect op de pijn en kunnen de ziekte ook niet genezen, maar ze kunnen de ziekte wel rustiger maken, waardoor klachten als pijn, stijfheid en zwelling na enige tijd kunnen afnemen. DMARD\'s worden gebruikt om bij reuma de gewrichtsontsteking op de lange termijn te verminderen. Uit onderzoek lijkt arava even werkzaam te zijn als sulfasalazine, maar is mogelijk minder werkzaam dan methotrexaat. Op het kwaliteit-van-leven aspect scoorde arava echter significant beter dan sulfasalazine. Omdat ook bij gebruik van arava ernstige bijwerkingen zijn opgetreden, wordt een terughoudende toepassing aanbevolen. Arava dient te worden voorgeschreven door een specialist met ervaring in de behandeling van reumatische aandoeningen. (HK)