Krijg ik haaruitval van Arava?
Ik heb artritis/psoriatica en heb van mijn reumatoloog het middel Arava 20 mg voorgeschreven gekregen. Nu staat in de bijsluiter dat haaruitval vaak voorkomt. Mijn haar is heel dun en als dit het geval is wil ik dit middel niet gaan slikken. Graag uw antwoord en eventueel een alternatief op dit middel als het klopt van die haaruitval.
Antwoord van de apotheker
Haaruitval kan inderdaad bij 1-10% van alle gebruikers van arava optreden. Voor de behandeling van deze ziekte is het gebruikelijk om bij psoriasis geassocieerde gewrichtsklachten te starten met een behandeling met NSAID\\\'s. Bij onvoldoende resultaat worden daarnaast ook ‘disease modifying antirheumatic drugs’ (DMARD’s) ingezet, zoals arava. Veel gebruikt worden lage doseringen methotrexaat. De TNF-α blokkers humira (in combinatie met methotrexaat), remicade en enbrel zijn geregistreerd voor de behandeling van artritis psoriatica bij volwassenen, bij wie de respons op eerdere DMARD-therapie onvoldoende is gebleken. Alhoewel TNF-α blokkerende middelen werkzaam zijn gebleken bij artritis psoriatica, moet worden opgemerkt dat (gepubliceerd) onderzoek naar de werkzaamheid van deze middelen bij artritis psoriatica beperkt is en is uitgevoerd bij een bepaalde subgroep. Het is niet mogelijk om een uitspraak te doen over de mate van werkzaamheid van TNF-α blokkerende middelen ten opzichte van de gebruikelijke behandeling met lage orale doseringen methotrexaat. Behandeling met TNF-α blokkerende middelen komt daarom pas in aanmerking indien sprake is van onvoldoende respons op DMARD\\\'s in optimale doseringen. Bij deze nieuwere TNF-α blokkerende middelen komt haaruitval veel minder voor, maar moet men voor behandeling opgenomen worden in verband met de intraveneuze toediening en kunnen er weer andersoortige bijwerkingen optreden. Men start overigens pas met deze nieuwe dure middelen indien is gebleken dat overige DMARD, zoals arava geen effect gehad hebben. Het optreden van haaruitval is geen reden om te switschen naar deze groep van veel duurdere geneesmiddelen. (HK)