Ik heb paroxetine bijna helemaal afgebouwd maar voel me niet echt goed. Wat moet
Ik heb een afbouwschema voor paroxetine ingesteld. Ik heb er 8 weken over gedaan en zit nu nog op 2 1/2 mg. Ik heb het middel 4 jaar geslikt 20 mg per dag. Ik merk nu dat ik me niet altijd goed voel en dat er neerslachtige buien zijn. Ik voel me dan erg nerveus en gespannen. Kan ik nu gewoon weer gaan beginnen met 20 mg per dag en op een ander moment weer opnieuw proberen te stoppen. Blijkbaar ben ik er nog niet aan toe? Kunt u mij ook vertellen of er consequenties zijn op langere termijn bij het slikken van paroxetine. Het idee dat ik steeds maar een medicijn slik was ook de reden om te proberen te stoppen.
Antwoord van de apotheker
De verschijnselen die u beschrijft zijn het gevolg van onthoudingsverschijnselen. Deze kunnen optreden bij het stoppen van dit middel en zijn te verminderen door het gebruik langzaam af te bouwen. Na het volledig stoppen van dit middel kunnen deze verschijnsleen zelfs nog enige weken aanhouden, maar zullen verminderen en uiteindelijk verdwijnen. Verdwijnen ze na deze periode niet, dan kan men pas stellen dat het onderliggende ziektebeeld nog niet voldoende is behandeld en dat voortzetting noodzakelijk is. In uw geval adviseer ik u dan ook om ook de laatste stap van afbouw naar helemaal niets te zetten, omdat dat de enige manier is om erachter te komen of u daadwerkelijk zonder dit middel kunt. Er zijn overigens geen aanwijzingen dat het langdurige gebruik van dit middel blijvende schade geeft. Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. (HK)