Is acenocoumarol nog de juiste medicatie?
ik krijg hoge dosering acenocoumarol maar de stollingswaarde is nog maar 1.5 soms 1.3. Is ascal in deze niet een betere bescherming of moet ik gewoon doorgaan met verhoging van acenocoumarol. marcomar is geen optie i.v.m. allergische reactie daarop
Antwoord van de apotheker
De streefwaarden zijn afhankelijk van de reden waarom iemand antistollingsmiddelen gebruikt. Als er veel kans bestaat op trombose dan worden de streefwaarden hoger, is er meer kans op een bloedingsprobleem, dan worden de streefwaarden juist wat lager. In Nederland worden twee groepen streefwaarden gehanteerd: Groep 1: INR 2.0 – 3.5 Groep 2: INR 2.5 – 4.0 De arts of specialist die verwijst naar de trombosedienst bepaalt in welke groep de patiënt terecht komt. Als de INR lager is dan de streefwaarde dan is er dus een grotere kans op trombose, is de INR hoger dan de streefwaarde dan is er een verhoogde kans op een bloedingcomplicatie. Binnen de vaststelling van de streefwaarden is rekening gehouden met marges. Het is niet zo dat bij een te lage INR-waarde altijd en direct trombose optreedt, of dat bij een te hoge INR-waarde altijd en direct een bloeding ontstaat. Toch is het belangrijk om de INR zo goed mogelijk binnen de streefwaarden te houden. In uw geval hebt u ondanks een hoge dosering acenocoumarol toch maar een waarde van 1.3-1.5, wat eigenlijk te laag is. Om weer binnen de marge te komen is de enige optie om door te gaan met de acenocoumarol, wellicht in een hogere dosering. Overstappen naar ascal is geen optie daar dit middel veel minder bloedverdunnend werkt en de INR dan nog lager zal worden. (HK)