Verschijnselen Bronchitis?
Wat zijn de verschijnselen van Bronchitis?
Antwoord van de apotheker
De belangrijkste bijwerkingen zijn schimmelinfectie in de mond, heesheid, droge mond, geïrriteerde keel. Inhalatiecorticosteroïden kunnen bepaalde symptomen van bacteriële, virale of door schimmels veroorzaakte luchtweginfecties maskeren. Voorzichtigheid is geboden bij tuberculose. De behandeling niet abrupt staken. Toenemend gebruik van kortwerkende bronchusverwijders duidt op een verslechtering van het astma; het behandelingsschema dient dan te worden aangepast. Bij nog niet met corticosteroïden behandelde patiënten treedt als regel binnen 10 dagen een therapeutisch effect op. Soms is er een dusdanige hoeveelheid slijm in de longen, dat de werkzame stof niet in de slijmvliezen van de longen kan binnendringen. Het is dan wenselijk tevens een korte kuur (ca. 2 weken) met orale corticosteroïden te geven. Deze kuur wordt begonnen met een vrij hoge dosering, die dan geleidelijk wordt verlaagd en gestaakt. Na langdurige behandeling met orale corticosteroïden dient bij overschakeling op een inhalatiepreparaat rekening te worden gehouden met langzaam herstel van de verstoorde hypothalamus-hypofysefunctie. Regelmatig is dan controle van de bijnierfunctie op zijn plaats. Bij overschakeling dient de patiënt over een redelijk stabiele conditie te beschikken. Een aantal patiënten kan zich onwel voelen na staken van de orale therapie. Gedurende de eerste maanden na overschakeling is bij fysiek belastende situaties zoals ernstige infecties, traumata en chirurgische ingrepen een extra dosis orale corticosteroïden noodzakelijk. Tijdens de overschakeling kunnen symptomen optreden die voorheen werden onderdrukt, zoals hooikorrts, neusverkoudheid en eczeem. Langdurig gebruik van hoge doseringen inhalatiecorticosteroïden kan leiden tot systemische effecten als remming bijnierschorsfunctie, vermindering botdichtheid, bijziendheid en glaucoom. Bij langdurig gebruik bij kinderen de groei controleren en bij groeiremming trachten de dosering inhalatiecorticosteroïd te verminderen. Men dient te controleren of de dosis aërosol (verstuiving van een geneesmiddel) juist wordt gebruikt. Door na inhalatie de mond goed met water te spoelen (niet doorslikken), vermindert de kans op schimmelinfectie in de mond. Heesheid wordt meestal minder na verlagen van de dosering en/of rust van de stem. (HK)