Anti-depressiva blijven nemen?
Citalopram slik ik ruim een jaar. Ik krijg hier 20 mg. van. Ik vind dat ik er weinig baat bij heb, want ik voel me soms nog erg neerslachtig. Soms word ik wel wat rustiger en voel me erg goed. Maar heb dan ineens weer een depressie en ik heb dan het gevoel dat dit middel niets helpt. Ik heb ook wel eens een hogere dosering gehad. Maar ik wil ook niet voorgoed dit middel blijven slikken, want ik heb soms het gevoel dat ik toch ook wel weer mijn buien tegen kan houden door middel van sport, activiteiten e.d.
Wat kan ik nu het beste doen? Ik vind het overigens wel een goed middel bij 40 mg. Nu is mijn vraag aan u: moet ik citalopram nog wel blijven innemen?
Mevr. Kruisenga
Antwoord van de apotheker over blijven innemen van citalopram
In de regel dient u een antidepressivum minimaal 6-9 maanden te gebruiken om de onderliggende depressie op een juiste wijze te behandelen.
In het geval dat u nog maar weinig baat hebt bij dit middel en zo nu en dan klachten hebt is de vraag gerechtvaardigd of u hier nog wel mee door moet gaan.
Bij onvoldoende effect wordt in eerste instantie de dosis verhoogd. Geeft dit niet het gewenste effect dan is verder doorgaan niet zinvol meer. Is dit wel effectief dan dient men dit middel minimaal 6 maanden te blijven gebruiken, en daarna te evalueren of verdere voortzetting zinvol is.
Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende.
Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen.
Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer.
Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven.
Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam worden uitgeslopen om het antidepressiva-onttrekkingssyndroom (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen.
Samengevat kan worden gesteld dat langdurig gebruik van meerdere jaren noodzakelijk kan zijn. (HK)