Omzetting tegeretol naar carbamazepine ?
In november kreeg ik wegens aangezichtspijnen carbamazepine, daarvoor slikte ik tegretol wat ik nog in huis had. Hier had ik helemaal geen last van. Maar éénmaal met de stofnaam carbamazepine kreeg ik binnen enkele dagen vergiftigingsverschijnselen en moest met spoed opgenomen worden in een ziekenhuis. Ik heb afgelopen tijd weer in het ziekenhuis gelegen wegens een forse longontsteking en kreeg per infuus augmentin, na drie dagen mocht ik overgaan op medicijnen en na een week mocht ik naar huis, maar wel met een recept voor nog een week. Bij de apotheek kreeg ik amoxilline/clavulaanzuur wat ik totaal niet verdroeg. Ik bleef enorm diarree houden, luste bijna niets en voelde mij heel erg ziek. Mij werd geadviseerd om vit. B complex te nemen, dit zou de verschijnselen tegengaan. Niets van dit alles. De apotheek adviseerde mij om per keer 2 maal loperamide te nemen maar ook dit gaf geen verlichting. Vandaag heb ik weer augmentin gekregen, want dit verdroeg ik in het ziekenhuis wel goed. Wat is de oorzaak van dit alles, kan ik beter geen middelen weer nemen met een stofnaam? Ik durf dit echt niet meer aan door al het gedoe er omheen. En is de apotheker echt verplicht om de stofnaam te geven?
Antwoord van de apotheker
Bij de omzetting van tegeretol naar carbamazepine dient men goed op te letten dat exact het juiste produkt wordt afgeleverd. Tegretol is beschikbaar in normale tabletten, maar ook in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte. Bij omzetting naar het generieke carbamazepine dient men dit dan ook om te zetten naar carbamazepine met vertraagde afgifte. Los hiervan blijkt verder dat producten die voor 1986 zijn geregistreerd zoals bv tegretol en carbamazeoine, deze niet zijn getoetst volgens de huidige criteria van bioequivalentie en zijn dan ook alleen farmaceutisch gelijkwaardig te noemen. Het gaat hierbij om de onderstaande generieken die dus niet bioequivalent zijn met het specialité; Carbamazepine Katwijk Tabletten: 100 mg RVG 10780; 200 mg RVG 09884 Suspensie:20mg/ml RVG 09196 Carbamazepine PCH Tabletten: 200mg RVG 55157 Mocht u een van bovenstaande produkten gekregen hebben dan bestaat de mogelijkheid dat de het gevolg zijn van de door u genoemde problemen. Dit geldt overigens niet voor de wisseling van amoxicilline/clavulaanzuur en augmentin. Hier speelt het ziektbeeld zelf een belangrijke rol in de effecten die u waarneemt door het gebruik van de merknaam en de stofnaam. Concluderend kan men stellen dat produkten met de stofnaam dezelfde werking en farmaceutisch gelijkwaardig zijn, met uitzondering van een aantal produkten waar problemen op zouden kunnen treden. Tegretol is hier een van. Een apotheker heeft in zijn contract met de zorgverzekeraar staan dat hij een inspanningsverplichting heeft om zoveel mogelijk te substitueren. In die gevallen waar dit op problemen stuit kan op dwingende gronden gekozen worden voor het merkprodukt. (HK)