Kan ik de dosis durogesic verhogen?
Inleiding: I.v.m. chronische neuropathische pijn in combinatie met reumatische pijnen gebruik ik nu 6 jaar durogesic 50 pleisters. Na 10 jaar ondragelijke pijn te hebben geleden met gebruik van allerlei pijnstillers was dit een komen van de hel in de hemel. Bovendien kreeg ik veel meer spierkracht en meer energie in het algemeen. Mijn scootmobiel bleef in de schuur en de rolstoel ongebruikt. De andere medicatie die ik sindsdien gebruik (op advies van het pijncentrum en de huisarts) is: X-Praepp Bacloven, Crestor, Arcoxia, Paroxetine 20 mg, Livial, Aprovel 150 mg. Mijn vragen zijn: A. Kan ik ongestraft de dosis Durogesic verhogen naar 75 mg of 100 mg in de verre toekomst? Omdat ik op dit moment niet meer in staat ben die dingen te doen die ik zes jaar geleden wel kon doen en weer veel meer pijn heb gebruik ik af en toe een Durogesicpleister van 25 mg extra bij de pleister van 50. Bijvoorbeeld om met een korte vakantie te kunnen gaan of om van een weekend of van een feestje te kunnen genieten. Daarna bouw ik weer geleidelijk af. Dat gaat heel erg goed met het afplakken grotere en kleinere stukjes leukoplast. Nu ben ik zo langzamerhand in de situatie dat ik merk dat ik eigenlijk constant een dosis van 75 durogesic nodig heb wil ik geen gebruik hoeven te maken van rolstoel en scootmobiel. Het pijnniveau is gemiddeld gestegen en ik houd activiteiten minder lang vol. Laat staan een onderneming als een vakantie. We zijn daardoor sinds twee jaar niet meer op zomervakantie geweest. Op zich geen ramp, er zijn meer mensen die niet kunnen, maar... als ik de normale dosis bijplak zou het wel kunnen. Voor alle duidelijkheid: ik gebruik de pleisters om de dag in plaats van een maal in de drie dagen omdat anders het pijnniveai weer stijgt. B. Welke invloed heeft de Durogesic op de andere medicatie? Ik denk namelijk dat de combinatie met Paroxetine(Seroxat) van invloed is op het slaapgedrag. En Hoe zou je dat het beste kunnen oplossen? Ik heb geprobeerd de Paroxetine af te bouwen (heel geleidelijk in ongeveer 9 maanden tijd) omdat ik me niet meer depressief voelde (met name door de pijnstillende werking van de Durogesic). Maar het gevolg was dat ik na verloop van tijd steeds slechter ging slapen tot helemaal niet slapen. Ik heb geprobeerd af te bouwen met om de dag 5 en 10 mg en daarna om de dag 5 mg en daarna niets meer. Dat heb ik een maand volgehouden totdat ik nachten achter elkaar klaar wakker was. Ik moet hierbij opmerken dat ik geen gedachten had die me uit de slaap hielden. Ik was gewoon klaar wakker, ook al deed ik mijn ogen dicht. Met Zolpidemtartraat 10 mg viel ik weer in slaap, maar helaas alleen een paar nachten en daarna niet meer. Nu slik ik opnieuw (helaas) paroxetine om te kunnen slapen.
Antwoord van de apotheker
Indien de durogesic 75 onvoldoende effect heeft kan ophoging plaatsvinden naar durogesic 100. Bij langdurig gebruik bestaat er echter wel de kans op gewenning. Dit wil zeggen dat u steeds meer geneesmiddel nodig hebt om hetzelfde effect te verkrijgen. Nadeel hiervan is dat de bijwerkingen wel zullen toenemen, daar hier geen gewenning bij optreedt. Met betrekking tot de invloed op de andere medicatie kan worden gesteld dat de combinatie durogesic-paroxetine het versuffende effect van beide middelen kan versterken, en dat er daarnaast slaapproblemen op kunnen treden. Wellicht dat een ophoging van de durogesic uw slaapproblemen kan opheffen. Vooraf is dat altijd heel moeilijk in te schatten. Met betrekking tot de andere door u genoemde medicatie zijn geen problemen te verwachten. (HK)