Is er een alternatief voor Floxapen?

Na drie open-hart-operaties (hartklep met mitraal hartklepring in AZN, Radboud, hersteld), nadien 4 cardioversies en weer later 3 ablatieoperaties (pogingen) kreeg ik in december 2001 in het AZM een infuus met floxapen (althans zo is mij dat medegedeeld) tegen mogelijke bacteriële infectie. Ik kreeg heftige pijn in lage buikstreek die zich naar boven verplaatste en raakte bewusteloos. Ik kwam bij in een zeer traumatische toestand met het gevoel krankzinnig te zijn (drenkeling die geestelijk in wanhopig ontredderde toestand raakt). In april 2002 is in het ziekenhuis te Zutphen een pacemaker geplaatst. Nu moet ik binnenkort een microlaryngoscopie ondergaan (met narcose) en antibioticum (ik gebruik dagelijks 100 mg carbasalaat calcium cardio) en ben niet geheel gerust op het type antibioticum omdat ik ook lees dat floxapen eigenlijk een tamelijk normaal middel is dat zeer zelden ernstige allergie als bijverschijnsel heeft. Ik heb begin augustus een intake-gesprek maar wil ook zelf geinformeerd worden over de mogelijkheid van een alternatief antibioticum.

Antwoord van de apotheker

Floxapen is een zogenaamd smal spectrum anti-bioticum dat redelijk veilig in gebruik is en zelden aanleidng geeft tot overgevoeligheid of alergie. Als u allergisch bent voor dit middel bestaat de kans dat u ook allergisch bent voor andere penicillines en voor een andere groep antibiotica, de cefalosporines. Deze mag u dan ook niet gebruiken. Mogelijke alternatieven zijn afhankelijk van de ziekteverwekker waarvoor dit middel gegeven wordt. Floxapen is werkzaam tegen grampositieve micro-organismen, met name stafylokokken (incl. penicillinasevormende stammen). Uit uw verhaal kan ik niet opmaken waarvoor dit anti-bioticum gebruikt wordt. Van belang voor u is dat u meldt bij uw volgend bezoek dat u een dergelijke reactie hebt gehad na het toedienen van floxapen en dat er mogelijk een allergie voor bestaat. Aan de hand daarvan zal de behandelende arts dan een ander anti-bioticum kiezen indien nodig. Bijgaand een overzicht van anti-biotica; Welke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij infecties met bacteriën? Antibacteriële middelen Antibacteriële middelen worden ook wel antibiotica genoemd en hebben een groeiremmende of dodende werking op bacteriën. Er zijn verschillende soorten antibiotica. De keuze van een geneesmiddel bij een infectie met bacteriën is afhankelijk van verschillende factoren. Ten eerste is van belang of men weet om welke bacterie het gaat en voor welke antibiotica deze bacterie gevoelig is. Ten tweede moet het geneesmiddel de plaats van de infectie voldoende bereiken om zijn werking uit te kunnen voeren. Ook de ernst van de infectie, de manier van toedienen en de mogelijke resistentie (ongevoeligheid) van de bacterie voor bepaalde antibiotica zijn van belang. Antibacteriële middelen worden als volgt onderverdeeld. Chinolon-antibiotica Chinolon-antibiotica zijn middelen die de groei van vele soorten bacteriën remmen. Ze blokkeren een eiwit dat een belangrijke rol speelt bij de bacteriegroei. Hierdoor kan de bacterie zich niet meer vermenigvuldigen en sterft af. Voorbeelden zijn ciprofloxacine, levofloxacine, norfloxacine, ofloxacine en pipemidinezuur. Macrolide-antibiotica Macrolide-antibiotica zijn middelen die de groei van vele soorten bacteriën remmen. Ze grijpen in op de eiwitaanmaak binnen de bacterie. Een bacterie kan zonder eiwitten niet verder groeien. Hierdoor sterft de bacterie. Macrolide-antibiotica worden vooral gebruikt tegen bacteriën die ongevoelig zijn voor andere antibiotica of tegen infecties op plaatsen waar andere antibiotica niet goed doordringen en bij mensen die overgevoelig zijn voor penicillines. Voorbeelden zijn azitromycine, claritromycine, erytromycine, roxitromycine en spiramycine. Penicilline-antibiotica Penicilline-antibiotica doden vele soorten bacteriën en hebben een goede opname in het lichaam. Ze blokkeren een eiwit dat een belangrijke rol speelt bij de bacteriegroei waardoor de bacterie afsterft. Een aantal penicilline-antibiotica heeft een specifieke werking tegen bepaalde soorten ziekteverwekkers. Voorbeelden zijn amoxicilline, feneticilline, fenoxymethylpenicilline en flucloxacilline. Bij sommige patiënten wordt amoxicilline door bacteriën afgebroken zodat het zijn werking niet meer kan doen. Clavulaanzuur gaat dit tegen en verbetert zo het effect van amoxicilline. Voorbeeld is amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur. Tetracycline-antibiotica Tetracycline-antibiotica zijn middelen die de groei van vele soorten bacteriën remmen. Ze remmen de eiwitaanmaak van de bacterie. Een bacterie die geen eiwit kan aanmaken, kan zich niet meer vermenigvuldigen en sterft af. Voorbeelden zijn doxycycline, minocylcine en tetracycline. Antibiotica van het sulfonamide-type Antibiotica van het sulfonamide-type zijn middelen die vele soorten bacteriën doden. Ze dringen door in de bacterie en verhinderen de aanmaak van een stof die essentieel is voor de bacterie. Hierdoor sterft de bacterie. Voorbeeld is sulfamethoxazol in combinatie met trimethoprim. Trimethoprim doodt vele soorten bacteriën. Het dringt door in de bacterie en verhindert de aanmaak van een voor de bacterie essentiële stof. Fusidinezuur remt de groei van vele soorten bacteriën. Het belemmert bij de bacteriën de aanmaak van eiwitten. Zonder eiwitten kunnen bacteriën niet verder groeien. Het lichaam krijgt hierdoor de tijd de bacteriën op te ruimen. Sommige bacteriesoorten sterven zelfs af. Clindamycine is een antibioticum dat de groei van vele soorten bacteriën remt. Het grijpt in op de eiwitaanmaak binnen de bacterie. Een bacterie kan zonder eiwitten niet verder groeien. Hierdoor sterft de bacterie. Clindamycine wordt vooral gebruikt tegen bacteriën die ongevoelig zijn voor andere antibiotica en bij mensen die overgevoelig zijn voor penicillines. Metronidazol Metronidazol doodt bepaalde bacteriën. Vanwege de werking tegen deze ziekteverwekkers wordt metronidazol gebruikt bij infecties van bijvoorbeeld de geslachtsorganen, darmen, huid en kaakholte. (HK)