Aandachtspunten bij anticoagulantia?
Zijn er buiten bloedingsrisico\'s andere verpleegkundige aandachtspunten bij patiënten die een behandeling krijgen met anticoagulantia? Zoja, welke?
Antwoord van de apotheker
Er bestaan geen bijzondere verpleegkundige aandachtspunten bij patienten die een behandeling krijgen met anti-coagulantia. wel moet men op letten op hetvolgende; Vóór iedere injectie moet de patiënt worden onderzocht op bloedingen in het operatiegebied, in de nierloge, uit steekkanaaltjes van i.m. injecties en op hematomen op drukplaatsen (zitvlak, rug). Gedurende de i.v. anticoagulantietherapie mag men geen i.m. injecties toedienen, gezien de kans op bloedingen; tegen de s.c. en i.v. toediening van andere medicamenten bestaan geen bezwaren. Bij verdenking van overgevoeligheid voor heparine kan een kleine hoeveelheid heparine onmiddellijk vóór de eerste dosis worden toegediend. Soms kunnen – zoals tijdens koorts, bij neiging tot trombose en bij myocardinfarct – hogere doses noodzakelijk zijn. Bij langdurige behandeling (6 maanden) met hoge doseringen kan in zeldzame gevallen osteoporose optreden. Bij lichte bloeding moet men de toediening onmiddellijk staken. Bij ernstige bloedingen moet men als antidotum protaminesulfaat of -chloride toedienen. De hoeveelheid protaminesulfaat is afhankelijk van de in het bloed circulerende hoeveelheid heparine en van de tijd die sinds de injectie is verstreken. Indien binnen 15 min. na de injectie van heparine toegediend, zou 1 mg protaminesulfaat (in een 1%-oplossing), zeer langzaam i.v. toegediend (0,5 mg/min.), ca. 100 IE heparine neutraliseren. Maximaal mag 50 mg worden gegeven. Vervolgens kunnen kleinere doses protaminesulfaat worden toegediend met intervallen van ca. 2 uur. (HK)