Hersenbloeding door heparine ?
Kan het zijn dat door toediening van Heparine een hersenbloeding ontstaat? Dat is mijn moeder nl. overkomen, volgens de arts.
Antwoord van de apotheker
De Heparines zijn naast de coumarines de belangrijkste antistollingsmiddelen. Heparines worden ook in het menselijk lichaam gevonden en de producten die commercieel beschikbaar zijn, worden uit dierlijk materiaal gemaakt. Het zijn ketens met een wisselende lengte en opgebouwd uit een serie suikers. De lengte van de keten bepaalt de eigenschappen ervan. Heparine heeft een remmende werking op een aantal stollingsfactoren (IIa, Xa, IXa, XIa) die in het bloed circuleren. Deze remming gebeurt via een eiwit (Antithrombine-III) dat ook in het lichaam aanwezig is en daar het belangrijkste antistollingssysteem is. Omdat de remming gebeurt op de ciculerende stollingsfactoren is het effect van heparine dan ook onmiddellijk. Bij de coumarines (acenocoumarol, phenprocoumon) wordt de productie van bepaalde stollingsfactoren (II, VII, XI, X) geremd zodat daar pas een effect waarneembaar is als de stollingsfactoren die nog in het bloed circuleren verdwenen zijn en het gevolg van de verminderde productie begint te tellen. Dit is de reden dat bij een antistollingsbehandeling van een trombose eerst met heparine wordt gestart om een onmiddellijk effect te hebben, en de coumarines tegelijkertijd of iets later worden opgestart om nadien de behandeling over te nemen. Bij een trombosebehandeling is bewezen dat het geven van tenminste 5 dagen heparine de kans op een nieuwe trombose wordt verkleind. Vanwege hun werkingsmechanisme is de belangrijkste bijwerking het optreden van bloedingen. Deze bloeding ontstaat niet vanzelf, maar vanwege een beschading van een bloedvat is het lichaam zelf niet in staat om deze beschadinging met het normale stollingsmechanisme van het bloed te stoppen. (HK)