Zwaardere pijnstillers?

Antwoord van de apotheker over zware pijnstillers

Welke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij pijn?

Paracetamol

Paracetamol is de eerste keus om pijn te bestrijden. Paracetamol werkt zowel pijnstillend als koortsverlagend. Paracetamol is ook in combinatie met andere middelen verkrijgbaar, die kunnen worden geprobeerd. Voorbeelden zijn paracetamol met codeïne of coffeïne.

Paracetamol met codeïne

Codeïne versterkt de werking van paracetamol.  Paracetamol/Codeïne is alleen op recept verkrijgbaar en is beschikbaar in tabletten zetpillen.

Paracetamol met coffeïne  

Coffeïne versterkt mogelijk het pijnstillende effect en werkt opwekkend. Tegen griep en/of verkoudheid zijn er preparaten, waarbij ook vitamine C (ascorbinezuur) is toegevoegd (Antigrippine en Finimal Zest). Het is overigens niet aangetoond dat deze toevoegingen een betere werking hebben.

Paracetamol/coffeïne is vrij verkrijgbaar onder de volgende namen: Finimal, Panadol Plus, Paracetamol Comp, Paracetamol-Coffeine, Paracof Roter en Witte Kruis. Paracetamol/coffeïne/vitamine C is verkrijgbaar onder de naam Antigrippine en Finimal Zest.

Ontstekingsremmende pijnstillers

Indien paracetamol onvoldoende werkt, kunnen ontstekingsremmende pijnstillers, ook wel NSAID’s genoemd, uitkomst bieden. Deze middelen werken pijnstillend, koortsverlagend en ontstekingsremmend. Hierdoor verminderen de roodheid, zwelling en pijn in en rond gewrichten.
Voorbeelden zijn: acetylsalicylzuur, azapropazon, carbasalaatcalcium, dexibuprofen, dexketoprofen, diclofenac, diflunisal, ibuprofen, indometacine, ketoprofen, naproxen, piroxicam en tiaprofeenzuur.

Ontstekingsremmende pijnstillers kunnen irritatie of beschadiging van de maag geven. Daarom wordt naast een NSAID vaak een maagbeschermer voorgeschreven.

Er zijn ook ontstekingsremmende middelen die deze bijwerking minder hebben. Voorbeelden zijn: celecoxib, etoricoxib en rofecoxib. Ook wordt soms misoprostol gecombineerd met de pijnstiller, om de bijwerkingen op de maag te verminderen. Voorbeeld is diclofenac in combinatie met misoprostol.

Lokaal verdovende middelen op de huid

Zalf of crème met lokaal verdovende middelen worden gebruikt bij een pijnlijke huid. Pijn kan bijvoorbeeld ontstaan bij scheurtjes in de huid van de anus (anaalfissuren). De crème kan worden gebruikt om de huid te verdoven voor een plaatselijke ingreep. Voorbeelden zijn lidocaïne op de huid en lidocaïne in combinatie met prilocaïne op de huid.

Morfineachtige pijnstillers

Morfineachtige pijnstillers, ofwel opiaten, hebben een sterk pijnstillende werking. Ze zorgen dat het ‘bericht' in de hersenen niet of minder sterk aankomt. Hierdoor voel je de pijn minder en reageer je er rustiger op. Als andere eenvoudige pijnstillers onvoldoende werken, worden deze pijnstillers voorgeschreven. Voorbeelden zijn buprenorfine, dextropropoxyfeen, fentanyl, morfine, oxycodon, pentazocine, tramadol.

Medicinale cannabis

Cannabis wordt soms gebruikt bij mensen met ernstige chronische pijn, met name pijn die wordt veroorzaakt door een zenuwbeschadiging en niet goed is te behandelen met reguliere geneesmiddelen. De werkzaamheid van cannabis is pas in beperkte mate onderzocht. Cannabis zal daarom pas worden voorgeschreven als reguliere behandelingsmethoden onvoldoende werken of wanneer er te veel bijwerkingen optreden.

Zenuwpijn

Bij zenuwpijn voel je heftige pijnschokken met een zeer scherpe, stekende of constante brandende pijn. De pijn is continu aanwezig of kan opkomen na slechts een lichte aanraking. Dit betreft vaak een specifiek deel van het lichaam, zoals een deel van het gezicht, een deel van de romp of een voet of arm.

Voorbeelden van geneesmiddelen tegen zenuwpijn zijn: amitriptyline, duloxetine, pregabaline en gabapentine.

Laatst bijgewerkt op 9 maart 2018