Is proguanil geschikt voor een verblijf van drie weken in madagaskar?
Binnenkort ga ik 3 weken naar Madagaskar. Raadt u het gebruik van antimalariamiddelen aan, en zo ja, is Proguanil (Paludrine) geschikt voor dit gebied?
Antwoord van de apotheker
Risico van malaria tropica bestaat op het gehele eiland, vooral in de kuststreken, gedurende het gehele jaar. Het risico op malaria-infectie is (zeer) hoog. Veel malariamuggen zijn besmet, meestal met de parasiet p.falciparum die malaria tropica veroorzaakt. Resistentie van de malariaparasiet tegen de profylaxe komt in dit land/gebied voor.
Het advies omtrent de malaria profylaxe is afhankelijk van de tijdsduur dat men verblijft in madagaskar;
Verblijfsduur max. 2 nachten
naar keuze: atovaquon-proguanil (malarone) of mefloquine (lariam)
eventueel: chloroquine+proguanil (paludrine+nivaquine)
Verblijfsduur max. 4 weken
Naar keuze: atovaquon-proguanil of mefloquine
eventueel: chloroquine+proguanil
Verblijfsduur langer dan 4 weken
1e keuze: mefloquine
eventueel: chloroquine+proguanil of atovaquon-proguanil
Noodmedicatie
Het advies voor het meenemen van een noodmedicatie is slechts in een beperkt aantal gevallen van toepassing. Noodmedicatie is alleen nodig als er in de desbetreffende gebieden langer dan één maand wordt gereisd; dan moet het onderstaande schema worden gevolgd. Als de reiziger zeker weet dat hij binnen twee dagen na het eerste vermoeden van malaria deskundig kan worden behandeld, dan wordt geen noodmedicatie geadviseerd. De aanbevolen noodmedicatie is altijd gerelateerd aan de voorgeschreven (alternatieve) profylaxe. alleen als: profylaxe=chloroquine+proguanil Paludrine alleen is dan ook niet voldoende.
dan: noodmediactie=kinine+clindamycine (tot 11 kg)
of: atovaquon-proguanil (vanaf 11 kg)
Als de reiziger koorts krijgt, moet hij onmiddellijk hulp zoeken, omdat er een kans is dat hij malaria heeft.