Malariarisico in zuiden van India ?
Wij maken medio november een rondreis door Zuid-India. De adviezen inzake malariarisico in dit gebied varieren zeer. Uiteenlopend \'geen risico\' tot \'ik zou voor de zekerheid toch maar iets nemen\'. Wat adviseert u ons?
Antwoord van de apotheker
Afhankelijk van het gebied waar u naar toe gaat zijn de adviezen als volgt;
Malariaprofylaxe Assam gebied onder 2000 m Malariarisico: 3 Het risico op malaria-infectie is (zeer) hoog. Veel malariamuggen zijn besmet, meestal met de parasiet p. falciparum die malaria tropica veroorzaakt. Resistentie van de malariaparasiet tegen de profylaxe komt in dit land/gebied voor.
Verblijfsduur max. 2 nachten • geen profylaxe, wel muggenwerende maatregelen
Verblijfsduur max. 4 weken • naar keuze: atovaquon-proguanil of mefloquine • eventueel: chloroquine + proguanil
Verblijfsduur langer dan 4 weken • 1e keuze: mefloquine • eventueel: atovaquon-proguanil of chloroquine + proguanil
Noodmedicatie • het advies voor het meenemen van een noodmedicatie is slechts in een beperkt aantal gevallen van toepassing. Noodmedicatie is alleen nodig als er in de desbetreffende gebieden langer dan 1 maand wordt gereisd; dan moet het onderstaande schema worden gevolgd. Als de reiziger zeker weet dat hij binnen twee dagen na het eerste vermoeden van malaria deskundig kan worden behandeld, dan wordt geen noodmedicatie geadviseerd.
De aanbevolen noodmedicatie is altijd gerelateerd aan de voorgeschreven (alternatieve) profylaxe: als: profylaxe = chloroquine + proguanil dan: noodmedicatie = kinine + clindamycine (tot 11 kg) of : atovaquon-proguanil (vanaf 11 kg)
Als de reiziger koorts krijgt, moet hij onmiddellijk hulp zoeken, omdat er een kans is dat hij malaria heeft.
Malariaprofylaxe Kashmir, Sikkim, Jammu en Himachal Pradesh boven 2000 meter Malariarisico: 0 Geen malariarisico: komt in dit land/gebied niet voor. Geen malariaprofylaxe nodig. Malariaprofylaxe overige gebieden onder 2000 m Malariarisico: 2 Er is risico op malaria-infectie. De omvang van het malariarisico is zodanig, dat het gebruik van malariatabletten wordt aanbevolen. Resistentie van de malariaparasiet tegen deze profylaxe is laag of (nog) niet gemeld.
Verblijfsduur max. 2 nachten • geen malariaprofylaxe
Verblijfsduur max. 4 weken • 1e keuze: proguanil • 2e keuze: chloroquine
Verblijfsduur langer dan 4 weken • 1e keuze: proguanil • 2e keuze: chloroquine
Noodmedicatie • niet van toepassing
Als de reiziger koorts krijgt, moet hij onmiddellijk hulp zoeken, omdat er een kans is dat hij malaria heeft.
Malariaprofylaxe grote steden Bij verblijf uitsluitend in de centra van grote steden is geen malariaprofylaxe nodig. (HK)