Kan ik overstappen op Ascal nu Plavix niet meer vergoed wordt?
Mijn vader (89 jaar) gebruikt sinds enkele jaren Plavix (in combinatie met een maagbeschermer), voorgeschreven door de huisarts, ivm TIA\'s in het verleden. Jaren geleden heeft hij langdurig Ascal gebruikt, maar is hiermee gestopt ivm bloedarmoede door onbekende oorzaak. Enkele jaren geleden heeft hij een darmbloeding gehad (hij gebruikte toen Plavix). De Plavix werd tot nu toe vergoed door de verzekeraar. Omdat de Plavix niet wordt voorgeschreven door een cardioloog wil de verzekeraar nu niet meer vergoeden. Mijn vader staat nu voor de keus: doorgaan met Plavix en zelf betalen of weer overgaan op Ascal. Wat adviseert u? Is het risico van (darm)bloedingen groter bij gebruik van Ascal dan bij Plavix?
Antwoord van de apotheker
Zowel plavix als ascal zijn middelen die invloed hebben op de stolling. Plavix gaat de vorming van bloedpropjes in de bloedvaten tegen. Die propjes kunnen ontstaan door spontaan samenklonteren van bloedplaatjes. Plavix zorgt er dus voor dat het bloed minder snel stolt. Ascal gaat ook de vorming van bloedpropjes tegen in de bloedvaten, maar via een andere werkingsmechanisme. Kenmerkend voor deze middelen is dat zij vanwege hun bloedverdunnende werking altijd bijwerkingen kunnen geven van bloedingen bv in de maag of darm. Belangrijk verschil tussen plavix en ascal is echter wel dat ascal via een ander mechanisme wel aanleiding kan geven tot aantasting van het maagslijmvlies waardoor makkelijker zweren kunnen ontstaan. In combinatie met de bloedverdunnende werking moet men daarom goed oppassen bij patienten die reeds eerder een maagzweer hebben gehad, omdat deze een hogere kans hebben op maagbloedingen. Bij dit soort patienten is plavix dan ook te verkiezen boven ascal. (HK)