vergoeding ziektekostenverz\\.
Mijn man is gedotterd en heeft via de cardioloog een machtiging gekregen voor Plavix, nu deze medicijnen op zijn na 2 maanden ontvangt hij geen machtiging meer want dat zou wettelijk geregeld zijn voor maxinmaal 1 maand en moet dus de medicijnen zelf betalen, want de cardioloog vindt het wenselijk om ca 1 jaar er mee door te gaan. Klopt dit, waarom is dit en waar kan ik in beroep gaan of mijn klacht kunnen neerleggen. Mw. Stendert-de Porto
Antwoord van de apotheker
Plavix staat op Bijlage 2 van het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS). Dat wil zeggen dat Plavix alléén onder voorwaarden voor nauw omschreven indicaties vanuit het GVS wordt vergoed. In het geval van een dotterbehandeling met plaasting van een stent geldt het volgende: Afhankelijk van het type stent dat u krijgt, zal de termijn dat u Plavix moet slikken variëren tussen de één en twaalf maanden. Grof gesteld kan voor de goedkope metalen (bare metal) stent volstaan worden met 1 maand Plavix, echter deze stent slibt relatief snel weer dicht. Dit in tegenstelling tot de duurdere met medicijnen bewerkte (drug-eluting) stent, die 6-12 maanden Plavix vereist. Bij deze laatste stent duurt het langer voordat de stent is opgenomen in de vaatwand. Zolang de stent niet één geheel is geworden met de vaatwand, is er het risico op stolselvorming en dichtslibben van de stent met alle gevolgen van dien. Na 6 tot 12 maanden is dit gevaar geweken en blijft de stent veel langer open dan de metalen stent. Het probleem met de vergoeding is echter, dat Plavix voor deze indicatie niet geregistreerd is. In dit geval is dat ook lastig, want het is feitelijk de stentfabrikant die aangeeft dat Plavix nodig is om de stent langer open te houden en dus zo effectief mogelijk te laten zijn. Plavix hoort eigenlijk bij de stent: geen stent, geen Plavix. Over de effectiviteit van Plavix na stentplaatsing bestaat weinig verschil van mening dit keer. Een vreemde situatie: De financiering van de stentplaatsing in de ziekenhuizen staat helemaal niet ter discussie (à 2000 euro per stuk, soms worden meerdere stents geplaatst). De behandeling wordt zondermeer uit het ziekenhuisbudget vergoed. Alleen het bijbehorende pilletje om de duurdere stent daadwerkelijk effectief en dus doelmatig te laten zijn, valt onder een ander potje. Het is te vergelijken met het plaatsen van een pacemaker met een bijna lege batterij. De patiënt moet er zelf maar voor zorgen dat de batterij wordt opgeladen, zodat de pacemaker langer zijn werk kan doen. Via de volgende links kunt u uitgebreidere informatie vinden en ook hoe te handelen indien een zorgverzekeraar dit afkeurt; http://www.bloedlink.nl/?bwr_id=101868 http://www.shhv.nl/client/1/?websiteid=1&contentid=3614&hoofdid=0 . (HK)