Prozac bij burnout
Ik gebruik 1 keer per dag 20 mg fluoxetine. Ik heb in 1999 een burnout gekregen en sinds mei 2000 slik ik fluoxetine. Inmiddels kan ik goed omgaan met de burnout en mijn beperkingen hierdoor. Liefst wil ik stoppen met slikken echter heb dit al 2 tot 3 maal geprobeerd maar na 6 tot 8 weken kwamen mijn klachten weer terug (duizeligheid/misselijkheid). Mijn huisarts zegt dat ik nooit meer kan stoppen met slikken omdat mijn lichaam te weinig serotonine blijkt aan te maken. Klopt dit?
Antwoord van de apotheker
Indien het lichaam te weinig serotonine aanmaakt wil dat zeggen dat er nog steeds een depressie aan ten grondslag ligt. Een eerste depressieve periode duurt gemiddeld 3–4 maanden en is meestal binnen een half jaar voorbij. Bij 40% van de patiënten treden recidieven (terugval) op en 5–10% is chronisch depressief. Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter voorkoming van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven. Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam worden uitgeslopen om het ‘antidepressiva-onttrekkingssyndroom’ (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen. De verschijnselen beginnen een à twee dagen na de laatste dosering en kunnen tot drie weken aanhouden. Het is belangrijk deze verschijnselen niet te verwarren met een recidief depressie. De optimale uitsluipperiode is niet duidelijk en bedraagt ten minste vier weken tot enkele maanden. In individuele gevallen kan een langzamer afbouwschema nodig zijn. Het kan daarom bij u dus zijn dat u chronisch depressief bent, maar het kan ook zijn dat de afbouwfase te kort is waardoor u deze zogenaamde ontwenningsverschijnselen ervaart. U kunt dit uitproberen door na de periode van 6-8 weken na stoppen vol te houden om geen fluoxetine te gebruiken. De klachten zullen af moeten nemen en uiteindelijk verdwijnen. (HK)