Heb ik seroxat wel goed afgebouwd?
Hallo, Ik gebruik nu ongeveer 3,5 jaar seroxat. Ik ben begonnen met 20 mg en doorgegaan naar 40mg. Een half jaar terug ben ik gehalveerd van 40 naar 20mg. Ik heb intussen psychologische gesprekken gehad en deze nu ook afgerond. Dit hielp goed. Ik zou de seroxat helemaal af gaan bouwen. Deze afbouw is niet bepaald vloeiend gegaan. Dit komt omdat mijn psychiater een andere baan kreeg en het even met mij wilde afhandelen (voor mijn gevoel). Hierdoor gaf hij mij het advies om van 20 mg binnen 2wk naar 10mg en dan na 2wk te stoppen. Ik heb dit gedaan maar kwam er snel achter dat mijn depressieve gevoelens terug kwamen. Ik ben daarom weer een kwart in gaan nemen. Dit heb ik anderhalve maand vol gehouden, maar er was nog geen verbetering te merken. Ik heb nu zelf besloten om weer 10mg te nemen. Het effect hiervan is gelukkig weer merkbaar in de goede zin van het woord.
Nu is mijn vraag: is dit een normale gang van zaken? Of ben ik verkeerd aan het afbouwen. Ik ben wel erg gevoelig voor bijwerkingen. Heb ze dan ook bijna allemaal mogen voelen. Volgens mij ben ik nog niet geheel toe aan het helemaal stoppen met seroxat want bij het afbouwen word ik er niet vrolijker van.
Hoop dat u mij een advies kunt geven.
Antwoord van de apotheker
Normaal worden afbouwschema\'s gehanteerd waarbij men binnen 4-6 weken volledig afbouwt. Zelfs na volledig afbouwen kan het zijn dat men nog enige tijd klachten heeft. Enerzijds kunnen dit klachten zijn ten gevolge van de ontwenning van dit middel. Deze klachten verminderen en verdwijnen binnen afzienbare tijd. De verschijnselen beginnen een à twee dagen na de laatste dosering en kunnen tot drie weken aanhouden. Verminderen de kalchten niet dan is dit meestal het gevolg van het feit dat de onderliggende ziekte, de depressie nog niet afdoende behandeld is. Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven. 10mg is dan ook geen werkzaam niveau en zal weinig therapeutisch effect hebben. (HK)