Ik ben pas gestopt met seroxat en voel me weer extreem zenuwachtig. Waar ligt di
Ik heb 5 jaar 20 mg/dag seroxat geslikt voor klachten neerslachtigheid en zenuwachtigheid. Sinds 4 weken slik ik niets meer (over een periode van 7 weken afgebouwd; veel last van ontwenningsverschijnselen gehad). Sinds 1 1/2 week weer last van extreme zenuwachtigheid, vooral in de vroege ochtend ondragelijk en neerslachtigheid. Gezien de half-waarde tijd van het middel moet dit mijns inziens al lang uit mijn lichaam verdwenen zijn. Mijn vraag: kan dit nog te maken hebben met het stoppen van het gebruik of is het gezien de duur van de periode sinds het stoppen een intrinsiek probleem van mijzelf en is het een overweging om weer met gebruik van het middel te starten?
Antwoord van de apotheker
Indien u al meer dan 4 weken niets meer heeft ingenomen na een langdurig afbouwschema is inderdaad op dit moment alle seroxat al lang uit uw lichaam verdwenen en zijn deze klachten geen gevolg meer van ontwenning, maar steekt de oorspronkelijke ziekte, de depressie weer de kop op, en zal er weer opnieuw gestart moeten worden met de medicatie. Het is niet helemaal duidelijk of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig. Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieanamnese. Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie. De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven. In uw geval is mijns inziens de depressie nog niet voldoende behandeld en zijn de depressieve klachten de boosdoener, en niet de onthoudingsverschijnselen tgv het afbouwen en stoppen. (HK)