paroxitine
Ik heb seroxat nu vier jaar geslikt en ik ben er 3 maanden geleden mee gestopt. Ik heb het volgens schema afgebouwd. Eerst kreeg ik ook afkickverschijnselen maar die hielden op binnen twee weken. Twee maanden daarna kwamen mijn oorspronkelijke klachten terug, namelijk hele heftige angst en down voelen. Dit duurde wel een maand waarin het zich heeft opgebouwd. Nu stelde mijn therapeut voor om het weer te gaan slikken voor een periode van ongeveer vier maanden samen met therapie, aangezien het bij mij gaat om traumaverwerking zegt hij.
Mijn vraag is dan ook of het wel kan om nu weer te gaan slikken aangezien het pas 3 maanden geleden is en of je het wel 4 maanden mag gebruiken en dan weer stoppen, of gaat het dan weer mis? Dit is nu de derde keer dat ik het slik en elke keer komen die klachten terug.
Antwoord van de apotheker
Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Voor het bepalen van een optimale behandelduur en stopcriteria is nader onderzoek nodig.
Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Onderhoudsbehandeling is aangewezen bij recidiverende depressie, bij zeer ernstige depressies en bij een belaste familieamnese.
Na twee depressies wordt een onderhoudsbehandeling van minimaal twee jaar aangeraden en na drie depressies of meer een onderhoudsbehandeling van ten minste vijf jaar en eventueel langer. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie.
De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven. Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam worden uitgeslopen om het antidepressiva-onttrekkingssyndroom (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen.
De verschijnselen beginnen een à twee dagen na de laatste dosering en kunnen tot drie weken aanhouden. Het is belangrijk deze verschijnselen niet te verwarren met een recidief depressie. De optimale uitsluipperiode is niet duidelijk en bedraagt ten minste vier weken tot enkele maanden. (HK)