Wat moet je doen om scheelzien te genezen?

Antwoord van de apotheker

De behandeling van een lui oog door scheelzien bestaat uit een occlusiebehandeling (‘afplakken’) en/of brilcorrectie. Deze behandeling wordt meestal door een orthoptist, in samenwerking met een oogarts, uitgevoerd. Soms moet, door de oogarts, operatief het scheefstaande oog worden rechtgezet. Voor de behandeling van een lui oog geldt: hoe jonger het kind is op het moment dat de behandeling wordt gestart, hoe sneller het herstel optreedt. In het algemeen kan men zeggen dat tot 5 jaar de behandeling succesvol verloopt, van 5 tot 7 jaar moeizaam, en vanaf het 7e, 8e jaar is het bijna niet meer te doen. De behandeling van scheelzien is allereerst gericht op de bestrijding van het luie oog. Dit gebeurt door het afplakken van het goede oog en het kind dardoor te dwingen met het luie oog te kijken. Daarbij moet in het geval van een refractieamblyopie (slecht zien doordat een van de ogen een sterke afwijkende brilscherpte heeft) een bril gedragen worden die de afwijkende sterkte corrigeert. Vooral jonge kinderen reageren vaak binnen enkele weken met een spectaculaire stijging van het zicht aan het oog. Als beide ogen ongeveer even goed zien, hetgeen zich uit in het afwisselend gebruik van beide ogen, is het eventueel tijd voor een chirurgische correctie van het scheelzien indien hier ook sprake van is. Als de ogen door een operatie ongeveer parallel zijn geplaatst, pikt de fusie vaak het proces weer op en blijven de ogen recht staan. Vaak komt het stereozien zelfs weer op gang. Hoe eerder het kind behandeld wordt, hoe beter over het algemeen het resultaat is. De operatie kan ook gedeeltelijk lukken: de ogen staan cosmetisch recht, maar er komt geen fusie tot stand. In dat geval kunnen de ogen na kortere of langere tijd weer scheel gaan staan. Dit is niet van tevoren te bepalen, dus is het afwachten hoe de hersenfunctie zich na de operatie ontwikkelt. Overigens kan het feit dat de ogen recht staan al heel belangrijk zijn voor de patiënt in verband met sociale omstandigheden. Omdat ogen recht staan ten opzichte van elkaar en niet in absolute zin, worden bij een operatie meestal beide ogen behandeld. Operatie aan een oog kan leiden tot een storende asymmetrie van het gelaat. Bovendien kan door twee ogen te behandelen een grotere hoek gecorrigeerd worden. De operatie De operatie gebeurt onder algehele narcose. In enkele uitzonderingsgevallen, bij volwassenen bijvoorbeeld, kan met plaatselijke verdoving worden gewerkt. De operatie betreft meestal gezonde kinderen en jongeren, waardoor kan worden volstaan met een poliklinische ingreep. Kinderen worden altijd als eerste op een operatieprogramma gepland. Vanaf middernacht voorafgaande aan de operatie mag niets meer worden gegeten of gedronken. Personen die onder plaatselijke verdoving worden geopereerd, mogen een licht ontbijt nuttigen (thee met beschuit). Ook roken is niet toegestaan. Een volle maag kan tot verslikproblemen bij het ontwaken uit een narcose leiden en roken kort voor de operatie kan leiden tot een krampachtige vernauwing van de luchtwegen na de operatie. In beide gevallen kan het verblijf in het ziekenhuis hierdoor onverwacht worden verlengd. Tijdens de operatie wordt het vlies dat de oogbol bekleedt (het bindvlies) geopend. De desbetreffende oogspier wordt van het oog losgemaakt en op een ander plaats weer vastgemaakt. Hierbij blijft de oogbol intact. Ten slotte wordt het bindvlies weer gesloten en wordt wat ontstekingsremmende oogzalf in het oog gedaan. Het oog wordt er dus niet uitgehaald zoals veel mensen denken. Meestal bloedt het oog heel weinig, maar af en toe kan een klein beetje bloed uit het oog lopen na de operatie; er zijn tenslotte toch kleine wondjes gemaakt. Hier hoeft u zich geen zorgen over te maken. Het bloeden stopt bijna altijd voordat de patiënt naar huis gaat. Na het wakker worden keert de patiënt terug naar de uitslaapkamer. Het infuus blijft nog enige tijd in, totdat de patiënt wakker is en alle lichaamsfuncties weer goed op gang zijn gekomen. Zodra dat het geval is mag de patiënt weer naar huis. (HK)