Carbamazepine als vervanging voor tegretol?
Goede middag Mijn dochter 25 jaar heeft epilepsie en MS. Nu slik ze voor de epilepsie tegretol 3x daags 200 4 x kepra 750 mg 2x lamictal 100 mg en 1x fresium 20 mg en is aanvalvrij. Nu is de tegretol vervangen door carbamazepine (door de apotheek) en na ± 3 weken na de verandering kreeg ze klachten duizelig,alles draait voor de ogen linker been kan ze niet meer optillen. Ze is nu meer dan twee weken opgenomen in het ziekenhuis omdat de doktoren denken dat de MS opspeelt(wordt vandaag ook een MRI gemaakt)alleen de duizeligheid kan eigenlijk niet van de MS komen. Ik weet uit ervaring dat elke medicijn verandering bij mijn dochter klachten opleveren (duizeligheid). Vorig jaar had ze een tablet gekregen voor urineverlies en toen had ze dezelfde klachten als die ze nu heeft en toen bleek na 2 maanden dat het kwam door de tablet voor de urineverlies. Een ieder zegt mij: tegretol en carbamazepine zit het zelfde in (zegt ook de neuroloog)ik zou met mijn boerenverstand zeggen ik probeer weer eens tegretol kijken of het inderdaad wel of geen verbetering brengt.maar nee dat doen ze niet.Maar vandaag hoor ik van een apotheek dat de verbindingsstof in de carbamazepine wel eens de oorzaak zou kunnen zijn en ik moest maar even langs komen word alles weer verandert en krijgt ze weer tegretol. Mijn vraag aan U is dan ook zijn er gevallen bekent zoals beschreven bij mijn dochter Tot slot jaren geleden was ze opgenomen in het ziekenhuis met hele zware aanvallen van epilepsie ze slikte toen ook al tegretol maar in het ziekenhuis kreeg ze carbamazepine en ze werd toen steeds zieker,zijn toen weer overgegaan op tegretol.Ook in het begin van de epilepsie slikte ze carbamazepine en zijn ze in Kempenheagen (epilepties centrum) over gegaan op tegretol
Antwoord van de apotheker
Binnen de beroepsgroep is er onlangs een nieuwe handleiding geneesmiddelsubstitutie verschenen. Deze handleiding geeft een overzicht van geneesmiddelen die beter niet vervangen kunnen worden door generieke produkten. Op deze lijst komt ook tegretol voor. De belangrijkste argumenten om dit middel niet te vervangen ligt in het feit dat dit middel een smalle therapeutische breedte heeft, zodat kleine schommelingen in de plasmaspiegels reeds invloed kunnen hebben op de efectiviteit en veiligheid. Daarnaast is bekend dat sommige generieke carbamazepine producten dermate oud zijn, dat het niet bewezen uitwisselbaar is met tegretol. De door u geschetste problematiek kan dan ook inderdaad het gevolg zijn van omschakeling van specialite (tegretol) naar generiek (carbamazepine). Een beetje meedenkende apotheek zal met de kennis van deze nieuwe handleiding dan ook zeker bereid zijn om uw dochter weer terug te zetten naar het originele tegretol. (HK)