© 2022 solvo B.V.

Hoe wordt de juiste dosis medicatie bepaald bij een te traag werkende schidklier

Wat moeten de waarden in het bloed zijn om te weten of je de tabletten moet aanpassen en hoe vaak moet je bloed laten prikken?

Antwoord van de apotheker

De behandeling van een te langzaam werkende schilklier wordt op geleide van de TSH-waarde ingesteld, waarbij gestreefd wordt naar laag normale TSH-waarden (0,4–1 mU/l) De behandeling van te langzaam functionerende schildklier bestaat uit aanvulling met thyrax. Liothyronine (T3) is gezien de korte halfwaardetijd hiervoor niet geschikt. Hetzelfde geldt voor combinatietherapie. Het geven van liothyronine, ook in verdeelde doses, leidt tot grote dagelijkse schommelingen in de bloedspiegel met waarden die boven de normaalwaarde voor T3 uitkomen. De NHG-standaard hanteert een begindosis van 25 microgram thyraxe per dag. Iedere twee weken wordt met 25 microg verhoogd. De eerste controle vindt na zes weken plaats. Voor iedere controle wordt de TSH-waarde bepaald. Indien bij de eerste controle de TSH-waarde is genormaliseerd, kan de dosering worden gehandhaafd. Indien de TSH-waarde verhoogd is, wordt de dosis thyrax met 12,5–25 microg verhoogd. Na zes weken vindt opnieuw controle plaats. Deze procedure wordt zo nodig enige malen herhaald. Bedenk dat gezien de lange halfwaardetijd van T4 (8 dagen) een goede beoordeling van de TSH-waarde eigenlijk pas zes weken na de laatste dosisverhoging een betrouwbare waarde aangeeft. Bij een totale uitval van de schildklier bedraagt de substitutiedosis gemiddeld circa 1,6 microg per kilogram lichaamsgewicht per dag. Voor een volwassene komt dit globaal overeen met 100–125 microg per dag. Nadat de TSH-waarde is genormaliseerd, wordt gedurende het eerste jaar iedere drie maanden gecontroleerd. Daarna kan in principe worden volstaan met jaarlijkse controles. Bij oudere patiënten kan de dosering van thyrax geleidelijk iets afnemen. (HK)

Meld je aan voor de nieuwsbrief

Wil jij meer informatie over medicijnen, onderzoeken en
behandelingen ontvangen? Schrijf je dan in en krijg maandelijks de nieuwsbrief.

Ziekenhuis.nl gebruikt cookies. Lees hier onze Privacy- en cookieverklaring.

Cookies

Ziekenhuis

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Ziekenhuis.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien. Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren