Zoloft of Efexor
Sinds 8 maanden gebruik ik Efexor 37,5 mg/dag, ik ben inmiddels ook 8 kg. aangekomen ! Ik ben deze week naar mijn huisarts geweest om de voor mij onacceptabele toename te bespreken. Hij schrijft nu Zoloft voor 50 mg/dag. Wat zijn de ervaringen ten opzichte van elkaar. Ik voel met psychisch goed met Efexor. Van Efexor heb je op het gebied van libido weinig nadelige gevolgen, is dit bij Zoloft ook zo ? Graag advies
Antwoord van de apotheker
Het is bekend dat bij bijna alle anti-depressiva er gewichtstoename op kan treden. Alleen bij prozac zien we deze bijwerking duidelijk minder op treden dan bij de andere SSRI\'s. Met betrekking tot het gebruik van zoloft verwacht ik niet dat dit verschilt in de invloed op de gewichtstoename met de efexor. Het mechanisme dat ten grondslag ligt aan gewichtstoename door antidepressiva is ingewikkeld en wordt nog niet geheel begrepen. Een mogelijke verklaring is een afname van het basale metabolisme (stofwisseling): medicijnen kunnen de caloriehuishouding veranderen door het verhogen of verlagen van het basale metabolisme zonder dat de inname van calorieën verandert. Een andere oorzaak van de gewichtstoename lijkt gelegen in blokkade van receptoren: serotonine en histamine. Gewichtstoename treedt in de regel op na enkele weken of soms maanden na het begin met de antidepressiva. Met betrekking tot de invloed op het sexuele functioneren kan gemeld worden; Uit een onderzoek onder 1022 ambulante patiënten die antidepressiva gebruikten, bleek dat 59% last had van seksuele functiestoornissen. Antidepressiva met als belangrijkste mechanisme de serotonine heropnameremming lijkt de grootste kans op seksuele bijwerkingen te geven. De verschillen tussen de SSRI\\\'s onderling lijken niet groot. De klassieke antidepressiva, mirtazapine, nefazodon (uit de handel), bupropion en moclobemide geven de minste kans op seksuele bijwerkingen. Vooral bij (es)citalopram, fluoxetine, paroxetine en sertraline treden frequent stoornissen in de seksuele functie op, zoals libidoverlies, erectiestoornissen en in het bijzonder vertraagde ejaculatie bij mannen en anorgasmie bij vrouwen. Zoloft (sertraline) is dan eigenlijk niet zo\'n hele goede keus. (HK)