Verschil van mening binnen team over onderstaand onderwerp
Er is een bewoonster met een been dat in het verleden een trombosebeen is geweest, het volgende is gebeurd. Bewoonster droeg al jaren om één been een zwachtel met steunkous, deze laatste ging altijd gemakkelijk over de kous. Sinds een paar maanden heeft bewoonster nieuwe steunkousen die erg strak zijn, en bijna niet over de zwachtel waren aan te doen. Deze kousen worden door de nachtdienst aan gedaan en na verloop van tijd waren enkele collega\'s het er over eens dat zo strak nooit goed kan zijn, dit is in een overleg naar voren gebracht en er werd besloten om of de zwachtel of de steunkous aan te doen. De bewoonster was het hier niet mee eens maar koos uiteindelijk toch voor de steunkous. Na ongeveer 2 weken kreeg ze een wondje aan het been, waarmee ze bij de dermatoloog terecht kwam. Ze vertelde daar dat ze dacht dat het wondje is ontstaan doordat ze de zwachtel niet meer onder de steunkous aan mocht, sommige collega\'s zijn dit met haar eens. De dokter vertelde dat dat toeval was en schreef compressietherapie voor. Bewoonster vroeg of ze als het wondje dicht was ze de steunkous weer over de zwachtel aan mocht. De dokter zei dat dit volstrekt niet mocht (ik was bij dit gesprek aanwezig), en dit is bij de controle behandeling tegenover een andere collega herhaald. Nu heeft bewoonster contact opgenomen met haar huisarts en die zegt dat ze de steunkous over de zwachtel aan mag. De arts beroept zich op het zelfbeschikkingsrecht van bewoonster. In een tweede gesprek met huisarts, waarin door een collega gevraagd werd of de huisarts dit in het zorgdossier wilde noteren, reageerde ze dat ze contact had gehad met dermatoloog en het een motie van wantrouwen was onzerzijds en wilde niets in het zorgdossier noteren. Enkele van ons blijven er bij dat het slecht is en hebben gezegd dat we de steunkous niet over de zwachtel aan doen. Enkele collega\'s zijn van mening dat als een meerderheid van het teambesluit dat we handelen naar het advies van de huisarts, de rest hier in mee moet gaan omdat de huisarts verantwoordelijk is. Mijn mening is dat niemand mij kan verplichten om handelingen uit te voeren waar ik niet achter sta, en dat ik verantwoordelijk kan worden gesteld voor mijn handelen. Graag zou ik hierover iets vernemen van hoe te handelen in deze situatie. Zou U er bij kunnen vermelden waarom er geen aangemeten steunkous over een zwachtel mag.
Hoewel huisartsen over het algemeen veel kundiger zijn, dan de algemene opinie over hen doet vermoeden, zou ik toch het advies van de dermatoloog opvolgen. Hij/zij is immers niet voor niets specialist op dat gebied. Bedenk je wel, dat het slechts een advies is. Als ze dat niet wil opvolgen, dan niet. Vertel dan wel, dat eventuele consequenties voor eigen rekening zijn. Verder zou ik er uberhaupt niet zo'n rel over maken.
gossie beste mensen, wat zonde van de tijd om hierover zoon discussie op gang te brengen. Hoe zouden jullie eroverdenken om eens een andere steunkous te laten aanmeten, en wel eentje die over de zwachtel heen kan? Ik weet van mn oma dat men van ziekenfonds 3paar kousen krijgt. Dan kan er toch 1 paar gekozen worden die wat meer ruimte geeft voor het gezwachtelde been. Beetje laat antwoord maar misschien voor de volgende patient een oplossing. Sterkte en groet
Ik ben wondconsulent en weet aardig veel over compressie therapie. U heeft gelijk om veel ophef te maken over dit probleem omdat U de patient veel schade kunt aanrichten door een compressiekous over een zwachtel heen aan te doen. Het is of zwachtelen of een steunkous (compressiekous). Door beide aan te doen wordt er teveel druk uitgeoefend op het toch al slechte vaatstelsel. Hierdoor kan afknelling veroorzaakt worden met alle ellende vandien, van amputatie tot zelfs dodelijk. Waarschijnlijk bood de \"oude\" kous van mw. totaal geen compressie meer waardoor deze veilig over de zwachtel heen aan kon. Nu heeft mw. een nieuwe compressie kous aangemeten gekregen die wel goed moet zijn, daardoor is deze zo strak. Ook kan het zijn dat deze kous niet voldoende compressie biedt waardoor mw. inderdaad dit wondje heeft opgelopen. Om hier achter te komen zou U moeten kijken of haar been opgezet is, als dit zo is biedt de kous inderdaad niet voldoende compressie en moet ze weer gezwachteld worden of nieuwe kousen krijgen. Deze moeten s\'morgens vroeg op bed aangemeten worden. Voordat de benen kans krijgen om op te zwellen. Maar het is uit den boze om compressie kousen over een zwachtel heen aan te trekken omdat hiermee de circulatie afgekneld kan raken door een veel te hoge compressie!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ik hoop dat dit duidelijk is. Uw dermatoloog zou dit eveneens zo uitleggen. Uw huisarts moet er nog maar eens de boeken over opslaan. Als mw. zo graag kousen over de zwachtel wil gebruik dan gewone kousjes. Ik kan best begrijpen dat mw. dit wil want zo\'n zwachtel is geen gezicht. Maar het beste is een GOEDE compressie kous omdat deze dezelfde compressie blijft behouden gedurende 3 tot 6 maanden terwijl een zwachtel in de loop van de dag zijn compressie wat verliest. En ook is het moeilijk dat iedereen de juiste compressie aanlegt, dus dezelfde hand bij het zwachtelen. Een lang verhaal. Ik hoop duidelijk. En ik wens u veel sterkte toe. Ik ben blij voor uw bewoners dat er toch mensen zijn die op pad gaan naar het goede. Met vriendelijk groet, Marloes