Wat is het verschil tussen Na en K Diclofenac?
Ik gebruik met regelmaat Natrium-diclofenac (Dumex Alpharma) en Kalium-diclofenac (Cataflam) tabletten ter behandeling van met name pijn als gevolg van terugkerende schoudergewrichtsontstekingen. Ik zou graag willen weten wat het verschil in werking is tussen deze twee medicamenten. Ik heb zelf het gevoel dat K-diclofenac sneller maar korter effectief is tegen de pijn dan Na-diclofenac. Deze laatste lijkt langzamer effectief te worden, maar wel langduriger. Wordt dit herkend? Wat zijn de voor- en nadelen van de keuze voor de een dan wel de andere? Kunnen beide gecombineerd gebruikt worden en wat is de maximale dosering. Soms lijken 3 a 4 tabletten Cataflam 50 mg niet voldoende om de dag door te komen.
Antwoord van de apotheker
De werkzame stof in zowel natrium-diclofenac (dumex alpharma) als in kalium diclofenac (cataflam) is diclofenac. Dumex alpharma is de fabrikant die de natrium diclofenac op de markt brengt. Cataflam is de merknaam voor kalium diclofenac. Het ene middel is de zogenaamde natrium zout vorm, de andere de kalium zout vorm. Het werkingsmechanisme en effectiviteit van beide middelen is gelijk. Het verschil zit in de kinetiek (lees opname, snelheid van werking, en werkingsduur). Zoals u zelf al ervaart wordt de cataflam inderdaad sneller opgenomen en geeft sneller pijnstilling, maar de werking is ook eerder uitgewerkt. De maximale bloedplasmaspiegels worden bij cataflam al bereikt na 20-60 minuten terwijl bij de natrium vorm dit 1-4 uur duurt. Bij kortdurende behandeling waarbij snel pijnstilling is vereist zou cataflam de voorkeur verdienen. Bij langdurig gebruik verdient het natrium diclofenac de voorkeur. Het is niet de bedoeling dat beide middelen gecombineerd gaan worden, omdat er anders al snel een overschrijding van de maximale dosis kan plaatsvinden. De maximale dosis van diclofenac bedraagt 150mg per dag, en bij langdurig gebruik is dat wel te realiseren met de natrium vorm, maar niet met de cataflam, omdat deze te snel is uitgewerkt en er meerdere tabletten nodig zijn per dag, vaak meer dan 3, wat eigenlijk boven de maximale dosering uitkomt. Het advies is dan ook om bij langdurig gebruik de natrium vorm te gebruiken en deze vorm niet combineren met cataflam. (HK)