clonidine bij ontwenningsverschijnselen
Ik gebruik reeds circa 28 jaar oxazepam (seresta forte) en wel na een begin van 75 mg per dag uiteindelijk de laatste ca. 10 jaar 175 mg per dag . Ik ben begin dit jaar begonnen met afkicken tot 50 mg per dag in verband met een schildklieroperatie. Dat gaf in het begin geen ontwenningsverschijnselen. Thans, ca. 5 maanden later heb ik last gekregen van alle ontwenningsverschijnselen die er bij het afkicken horen, zoals misselijkheid, hoofdpijn, erg moe en lusteloos, koude vingers en lippen, etc. Na een korte kuur van librium, waar ik inmiddels weer mee ben opgehouden om niet ook nog eens daaraan verslaafd te raken, heb ik in een Duits ziekenhuis gehoord van het medicijn \"Clonidine\" dat (hoewel oorspronkelijk niet daarvoor bedoeld) helpt bij het tegengaan van ontwenningsverschijnselen. Na 2 dagen licht gebruik (3xdaag 3 tabletten van 0,025 mg) is het daadwerkelijk begonnen te werken en voel ik mij redelijk beter dan daarvoor, hoewel de misselijkheid is gebleven en het gebruik van Clonidine een verlaagde bloeddruk en droge lippen met zich mee brengt. Mijn vraag is: is u dit gebruik van Clonidine bekend en weet u hoeveel en hoelang men dat moet gebruiken om a. ofwel op 50 mg oxazepam verder te leven en dus de afkickverschijnselen van 175 mg naar 50 mg oxazepam op te vangen. b. ofwel geheel te stoppen met oxazepam en dus de afkickverschijnselen van 175 mg naar 0 mg oxazepam op te vangen. Bij voorbaat dank voor de te nemen moeite.
Antwoord van de apotheker
Hoewel clonidine er niet officieel voor is geregistreerd wordt het inderdaad wel gebruikt om de onthoudingsverschijnselen te verminderen na het staken van het gebruik van opiaten. Er is verder geen ervaring mee opgedaan bij het stoppen of verminderen van benzodiazepinegebruik. De reden hiervoor ligt in het werkingsmechanisme van dit middel. Het werkt wel op bepaalde receptoren die een rol spelen bij opiaatverslaving, maar niet bij receptoren die een rol spelen bij de benzodiazepine verslaving. Wanneer men verslaafden aan opiaten met clonidine wil detoxificeren, geeft men de eerste dag een dosis van 0,3 tot 0,6 mg over de dag verdeeld en verhoogt die in de daarop volgende dagen tot 0,6 à 1,2 mg/dag. Omdat bij detoxificatie van heroïne sneller onthoudingsverschijnselen optreden dan bij detoxificatie van methadon, moet de dosering in het eerste geval sneller worden verhoogd. De detoxificatie-periode duurt enkele dagen tot weken. In de regel wordt gebruik gemaakt van de orale vorm; met de transdermale toediening van clonidine is wel enige ervaring opgedaan maar vergelijkend onderzoek met controlegroepen ontbreekt. Bij sommige patiënten werkt clonidine niet of onvoldoende. Ook het optreden van bijwerkingen – hypotensie, bradycardie, sedatie, droge mond – kan de reden zijn dat het middel niet voldoet. (HK)