Wat doet de combinatie Bupivacaïne, Morfine en Clonidine?
Geachte, Ik ben de niet al te gelukkige bezitter van een pijnpomp. Deze is geplaatst om de extreme pijn die ik heb in mijn rechter bovenbeen te reduceren. Die pijn wordt veroorzaakt door een tumor in het ruggemerg (van D4 tot en met D7). Ben al 3x geopereerd hieraan zonder resultaat. Momenteel zit er in die pijnpomp een mix van Bupivacaïne en Morfine. Daar ik blijf enorme pijn hebben heeft men nu besloten een mix te maken van Bupivacaïne, Morfine en Clonidine. Mag ik vragen of u enig idee heeft welk effect dit zou kunnen geven. In de informatie die ik vind over dit product wordt er met geen woord gerept over pijn bestrijding al dan niet in combinatie met een ander medicament.
Antwoord van de apotheker
Clonidine wordt gebruikt als een co-analgetica, een medepijnstillers. Sommige geneesmiddelen worden gebruikt om hun secundaire pijnstillende eigenschappen. Andere aanvullende geneesmiddelen, zonder eigen analgetische eigenschappen, versterken de pijnstillende werking van analgetica of worden gebruikt om bijkomende symptomen die de pijn verergeren te behandelen. Daarom worden deze aanvullende pijnstillers ook wel co-analgetica genoemd. Aanvullende analgetica worden meestal, maar niet altijd, toegediend in combinatie met één of meer primaire analgetica, dus paracetamol of een NSAID en/of een opioïd. De bruikbaarheid van een aanvullend analgeticum is afhankelijk van de oorzaak van de pijn of van het bestaan van andere symptomen die met de pijn samengaan. Men moet zich ervan bewust zijn dat het gebruik van co-analgetica, bijvoorbeeld voor wat betreft dosering, anders is dan wanneer ze gebruikt worden voor de indicatie waarvoor ze oorspronkelijk bestemd zijn. Omdat de analgetische dosering van aanvullende analgetica vaak niet onderzocht is, is het wenselijk om met een relatief lage dosering te beginnen en die langzaam te verhogen. Ook moet bijzondere aandacht worden besteed aan de bijwerkingen van co-analgetica, omdat het vanzelfsprekend ongewenst is dat er neveneffecten optreden die nieuwe klachten veroorzaken of bestaande problemen verergeren. Bijkomende of onvoorspelbare bijwerkingen kunnen soms optreden als de patiënt een ‘cocktail’ van medicamenten gebruikt; het is dan vaak niet meer duidelijk aan welk geneesmiddel de bijwerking is toe te schrijven. Bij het voorschrijven van zo’n cocktail moet bovendien rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat sommige geneesmiddelen elkaar tegenwerken of versterken. (HK)