Is Cipramil een goede keus bij overgangsklachten?
De psychiater waar ik gisteren een gesprek had zei dat Cipramil ook redelijk vaak wordt voorgeschreven bij overgangsklachten. Is dit waar en is er geen medicijn tegen overgangsklachten dat minder "zwaar" is. Ik hoor graag van u.
Antwoord van de apotheker
Cipramil behoort tot de groep geneesmiddelen serotonineheropname-remmers, ofwel SSRI\'s. Het regelt in de hersenen de hoeveelheid serotonine. Deze natuurlijk voorkomende stof speelt een rol bij emoties en stemmingen. SSRI\'s verbeteren de stemming en verminderen angsten. Artsen schrijven het voor bij depressiviteit, angststoornissen, zoals dwangneurosen en paniekstoornissen. Voor de behandeling van overgangsklachten wordt tegenwoordig gezocht naar andere middelen met een betere balans van werkzaamheid en bijwerkingen dan HST (zie ook Consumentenproducten). Met SSRI\'s zijn enkele onderzoeken verricht, maar er zijn geen langetermijnresultaten bekend. In een gerandomiseerd dubbelblind onderzoek bij 150 gezonde vrouwen met overgangsklachten is de werkzaamheid van citalopram, fluoxetine en placebo met elkaar vergeleken. De belangrijkste uitkomstmaten waren opvliegers en een gemodificeerde Kupperman-index (zelfrapportage van overgangsklachten waaronder ook atypische symptomen, zoals depressie, duizeligheid, gespannenheid, vermoeidheid). Voorts werd onder meer de kwaliteit van leven bepaald en een depressiescore. Na negen maanden bleek er geen significant verschil tussen de drie groepen wat betreft het aantal opvliegers, de Kupperman-index en de depressiescore. De auteurs rapporteerden dat slaapstoornissen significant verbeterden bij patiënten die citalopram gebruikten in vergelijking met placebo, maar dit was noch een primaire noch een secundaire uitkomstmaat. Geconcludeerd wordt dat citalopram en fluoxetine niet moeten worden geadviseerd voor overgangsklachten als opvliegers de belangrijkste klachten zijn. (HK)