overstappen van paroxetine naar cipramil
In verband met de bijwerkingen van paroxetine heeft mijn huisarts mij aangeraden om over te stappen naar cipramil. Ik gebruik nu 20 mg paroxetine per dag.
Mijn huisarts adviseert mij eerst helemaal te stoppen met de paroxetine. Dan 7 dagen niets te slikken en daarna met de cipramil opnieuw op te bouwen. Dit veroorzaakt volgens mij nogal wat bijwerkingen.
Is het noodzakelijk om eerst helemaal met de paroxetine te stoppen? Is er een schema om het overstappen makelijker te maken ?
Antwoord van de apotheker
Bij het overstappen van het ene anti-depressivum naar het andere anti-depressivum moet men met een aantal zaken rekening houden. Na plotseling stoppen van een anti-depressivum krijgen sommige mensen last van angst, duizeligheid, draaierigheid, hoofdpijn, misselijkheid en zweten. Deze verschijnselen treden vaak pas één tot vier dagen na plotseling stoppen op en zijn binnen drie weken over. Op grond daarvan adviseert men het middel waarmee men wil stoppen langzaam af te bouwen om zodoende deze onthoudingsverschijnselen te verminderen.
Daarnaast is het zo dat men bij het starten van een nieuw anti-depressivum het minimaal 4-6 weken duurt voordat men daawerkelijk effect heeft van dit nieuwe middel. In deze eerste 4-6 weken kan men echter al wel last krijgen van de bijwerkingen. Deze bijwerkingen worden in de loop der tijd minder.
Op grond van bovenstaande feiten is het advies om bij omschakeling van het ene naar het andere anti-depressivum het oude langzaam af te bouwen en gelijktijdig te starten met het langzaam opbouwen van het nieuwe middel. Op die manier heeft men de minste kans op het optreden van onthoudingsverschijnselen en heeft men een hogere effecitiveit van het nieuwe middel, doordat het oude middel nog aanwezig is tijdens de opbouw van het nieuwe middel.
In het voorstel van uw huisarts waarbij u het ene middel eerst afbouwt, een medicatievrije periode inlast en dan pas start met het nieuwe middel zit u minimaal 9 weken met een te lage dosis antidepressiva. (4 weken afbouw, 1 week medicatievrij en 4 weken voordat men effcet heeft van nieuw middel). Mijn advies is dan ook om bijvoorbeeld in week 1 75% van de paroxetinedosering en 25% van de cipramildoseringe te slikken , in de 2e week 50% van allebei en in de 3e week 25% van de seroxatdosering en 75% van de ciptramildosering, waarna je in de 4e week alleen nog maar cipramil gebruikt volgens de normale dosering. (HK)