Dipiperon bij hartpatiënt?
Is het verstandig om een oudere hartpatiënt (85) dipiperon voor te schrijven? Mijn moeder is enkele weken geleden opgenomen in een verpleegtehuis (psychogeriatrische afdeling, dementerend en regelmatig last van tia\'s). Nu is ze twee keer erg onrustig geweest \'s nachts. Men wil haar nu 1x daags 10 druppels dipiperon geven. Mijn moeder heeft in 1995 een bypass-operatie gehad en is later ook nog eens gedotterd. Ze gebruikt de volgende medicijnen: atenolol, acetylsalicylzuur, monocedocard retard en zocor. De bijsluiter van dipiperon stelt ons niet gerust.
Antwoord van de apotheker
Kijkend naar de bijwerkingen van dipiperon dient vastgesteld te worden dat ouderen meer gevoelig zijn voor extrapiramidale verschijnselen. Het advies bij ouderen is dan ook om te kiezen voor een klassiek antipsychoticum zoals haloperidol in een lage dosering (4-10 mg/dag). Dit heeft op basis van effectiviteit en ervaring de voorkeur bij de behandeling van (acute) psychosen. Bij het optreden van extrapiramidale bijwerkingen, waar vooral ouderen eerder last van hebben, kan - indien dosisverlaging onvoldoende effect sorteert - een atypisch antipsychoticum, zoals risperidon of olanzapine worden geprobeerd. (HK)