Wat is er bekend over bisoprolol?
Volgens mijn arts zouden de middelen bisoprolol en een zg. "plasmiddel" niet samen in één tablet verkocht worden. Ik zie echter dat dit kennelijk wel het geval is (hydrochloorthiazide). Kunt u mij laten weten welke combinaties van deze middelen (hoeveel mg) er verkrijgbaar zijn in één tablet ? Mijn arts zegt ook dat het middel bisoprolol niet vaak wordt voorgeschreven terwijl ik gelezen heb dat dit middel wel te prefereren is boven bijvoorbeeld atenolol. Hoewel beide middelen bloeddruk verlagend werken schijnt van bisoprolol aangetoond te zijn dat het de levensduur verlengt en dat is van atenolol niet aangetoond. Klopt het dat bisoprolol desondanks niet veel wordt voorgeschreven en waarom is dat dan het geval? Naar welk middel zou uw voorkeur uitgaan? Kent u het betreffende onderzoek waarover ik iets heb gelezen?
Antwoord van de apotheker
Emcoretic is een combinatiepreparaat van bisoprolol en hydrochloorthiazide en is in 2 sterktes verkrijgbaar; emcoretic 5, deze bevat per tablet: bisoprolol(fumaraat) 5 mg, hydrochloorthiazide 12,5 mg. Emcoretic 10, deze bevat per tablet: bisoprolol(fumaraat) 10 mg, hydrochloorthiazide 25 mg. Enige tijd geleden heeft er in de pers een artikel gestaan omtrent het gebruik van atenolol en het advies van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) om alle patienten die atenolol gebruiken om te zetten naar metoprolol. Een recente meta-analyse "Atenolol in hypertension: is it a wise choice?" werpt twijfels op over de geschiktheid van atenolol bij behandeling van primaire hypertensie. De NHG heeft naar aanleiding van deze meta-analyse aan huisartsen het advies gegeven om voor metoprolol te kiezen als een beta-blokker is geindiceerd en patienten die reeds atenolol gebruiken over te zetten op metoprolol. De meta-analyse in de Lancet beschrijft een mogelijk mechanisme dat het verschil in werkzaamheid tussen hydrofiele en lipofiele betablokkers kan verklaren. Atenolol is een selectieve, hydrofiele beta-blokker, metoprolol een selectieve, lipofiele beta-blokker. Mogelijk dat de betere doordringbaarheid van het lipofielere metoprolol de reden is voor de aangetoonde verminderd risico op sterfte. Bisoprolo is ook een lipofiele betablokker, dus zou deze ook in principe in aanmerming komen, alleen is de selectiviteit van bisoprolol minder dan van metoprolol. Daarom kunnen bv CARA patienten problemen ondervinden vanwege deze geringe selectiviteit van bisoprolol en gaat de voorkeur uit naar metoprolol. (HK)