Is het verstandig om nu nog fosamax te gaan gebruiken?
mijn man heeft de ziekte van Addison en slikt per dag 37,5 mg cortisonacetaat. In het verleden kreeg hij van de cardioloog hierbij cardioasperine. Als gevolg hiervan kreeg hij een maagbloeding, waarschijnlijk door de combinatie cortison, acetosal. Hij heeft deze zomer zijn heup gebroken en heeft nu een prothese. Het bleek dat hij osteoporose heeft t.g.v. het cortisongebruik gedurende 40 jaar. Een internist, niet zijn eigen, schreef hem fosamax voor. Gevraagd naar de bijwerkingen zei deze internist dat er geen bijwerkingen zijn, maar op de bijsluiter lazen wij anders. Mijn vraag is of het verstandig is dat hij fosamax gaat slikken. Zijn leeftijd is 84 jaar.
Antwoord van de apotheker
Fosamax behoort tot de bisfosfonaten. Bisfosfonaten remmen de botafbraak en versterken de botten. Artsen schrijven het voor bij botontkalking. Er hoort een voortdurend evenwicht te zijn tussen aanmaak en afbraak van botten. Bij botontkalking (osteoporose) is de afbraak sterker dan de aanmaak, waardoor de botten brozer worden. Ze breken eerder en de wervels van de ruggengraat zakken in. Botontkalking ontstaat doordat de botten te weinig kalk (calcium) opnemen. Botontkalking kan ook veroorzaakt worden door het langdurig gebruik van een hoge dosis corticosteroïden, (>3 maanden; >7,5 mg/dag). Hoewel het evident is dat het effect van fosamax groter is indien hier vroeger mee gestart kan worden, is het toch raadzaam om zelfs op latere leeftijd dit middel te gaan gebruiken. Uw man heeft diverse risicofactoren waardoor er osteoporose kan optreden; langdurig gebruik van een hoge dosis corticosteroïden, (>3 maanden; >7,5 mg/dag), hoge leeftijd, botbreuken in de voorgeschiedenis. Dit alles is ondanks de hoge leeftijd toch een reden om wel met de fosamax te gaan beginnen. De belangrijkste bijwerking van dit middel hebben te maken met irritatie van de slokdarm, maagadrmkalchten en pijn. Het is daarom dan ook van belang om de tabletten op de juiste wijze in te nemen; Neem de tablet in met een vol glas leidingwater, terwijl u rechtop staat of zit. Slik de tablet zonder kauwen door. Blijf nog een half uur rechtop zitten of staan, om te voorkomen dat de tablet aan de wand van de slokdarm blijft kleven. U voorkomt hiermee eventuele slokdarmirritatie. Ga in ieder geval nooit liggen als u net een tablet heeft ingenomen, maar blijf een half uur na inname rechtop. Neem de tablet \'s ochtends in, direct na het opstaan. Na een half uur kunt u ontbijten. U heeft dan de minste kans op verstoring van de opname van alendroninezuur door voedsel. (HK)