Is er een alternatief voor Glivec als je hier resistent voor bent geworden?

Antwoord van de apotheker

Het is bekend dat bij gebruikers van glivec bij 11-13% van deze gebruikers er binnen 3 maanden resistentie optreedt. Het behandelingsplan bij resistentie is als volgt; Indien er nog cellen reageren op de glivec wordt in 1e instantie de dosis verdubbeld. Daarnaast kan chirurgisch ingrijpen gewenst zijn. Met betrekking tot nieuwe geneesmiddelen zijn er diverse produkten nog in de studiefase; -SU011248; Dit is een remmer van de receptor tyrosine kinases PDGFR, VEGFR, KIT en FLT3. Het is actief gebleken in proefdierenen gaf activiteit in patiënten die Glivec niet verdragen of niet meer reageren. Bij de eerste studie wordt een dosering gegeven van 50 mg per dag, 14 dagen slikken 14 dagen stoppen. De bijwerkingen zijn o.a.: moe, misselijkheid, braken 65% van de patiënten in een fase 1/2 trial hadden er klinisch baat bij. SU11248 is nu in fase 3 studie. Rotterdam en Groningen doen mee aan dit onderzoek. Patiënten worden via loting behandeld met SU011248 of een placebo (neppil). Periodes van 4 weken slikken en dan 2 weken stoppen. -Glivec met RAD001 Niet in Nederland. Er zijn nog geen onderzoeksresultaten gepubliceerd. -Glivec met PKC412 Niet in Nederland. Studie loopt in Berlijn. Er zijn nog geen onderzoeksresultaten gepubliceerd. -AMG706 Hier loopt momenteel een fase II studie voor, maar niet in Nederland (zie www.amgentrials.com). Patiënten moeten om mee te kunnen doen aan deze studie vooraf behandeld zijn met Glivec met een dagelijkse dosis van minimaal 600 mg gedurende minimaal 2 maanden, maar de ziekte is progressief bij deze behandeling. Er mag niet vooraf een behandeling geweest zijn met andere c-KIT of VEGFR tyrosinekinaseremmers. Dus geen behandeling vooraf met SU011248. (HK)