naramig/ imigran
Ik heb eigenlijk alleen maar echt last van Migraine wanneer ik de pil slik. Makkelijk gedacht: niet slikken! Daar verdwijnen al mijn migraine klachten mee, maar onstaan er diverse andere, buien, overbeharing, slapeloosheid, enz. Ik vraag me af welke kwaal nu veiliger te verhelpen is met medicijnen. Daarnaast wil ik graag weten wat een veiliger medicijn is tegen migraine, imigran of naramig. Naramig werkt beter voor mij, maar mijn huidige huisarts heeft problemen om dit voor te schrijven.
Antwoord van de apotheker
Door het gebruik van de anti-conceptiepil kunnen er inderdaad bijwerkingen optreden van hoofdpijn en migraine. Veel vrouwen krijgen juist in de stopweek eerder klachten van migraine. Ongeveer 60 procent van de vrouwen met migraine brengt deze hoofdpijn in verband met de menstruele cyclus. Meestal treden migraineaanvallen op juist voor of tijdens de menstruatie. Onderzoeken wijzen sterk in de richting van oestrogeenonttrekking als uitlokkende factor. Ook ten tijde van de ovulatie treedt, na een korte piek, een snelle daling van oestrogenen op.
Bij vrouwen die de anticonceptiepil nemen en migraineaanvallen hebben gedurende de stopweek, valt te overwegen om de pil door te slikken. Over hoe lang vrouwen de pil door mogen slikken is nog onvoldoende bekend. Het hangt af van de eventuele doorbraakbloedingen die een vrouw kan krijgen bij langdurig doorgebruiken van de eenfase-anticonceptiepil.
Op dit moment wordt aanbevolen om de eenfase-anticonceptiepil niet langer dan drie maanden achtereen door te slikken, waardoor de frequentie van de klachten wordt gereduceerd tot vier keer per jaar.
De nieuwere triptane waartoe ook naramig behoort hebben vaak een langere werkingsduur, maar de snelheid van intrede van de werking is langzamer. De langere werking zou minder vaak tot recurrence hoofdpijn leiden. Tot nu toe is de klinische relevantie van dergelijke verschillen in vergelijkend onderzoek nog onvoldoende aangetoond. Behalve voor naramig is er in direct vergelijkende onderzoeken met de nieuwe triptanen geen lagere frequentie van terugkeer van de hoofdpijn naar voren gekomen ten opzichte van imigran. Met betrekking tot de veiligheid kan ik u geruststellen dat naramig even veilig is als imigran. (HK)