Is het wel zinnig om cholesterolverlagers te blijven slikken?
L.S., Mijn moeder slikt sinds drie maanden, na vorig jaar enkele tia's te hebben gehad, zowel bloeddrukverlagers (Carbasalaat) als cholestorolpillen (Lipitor, pravastatine, Crestor). Hoewel zij een normaal cholesterolniveau had (voor de aanvallen) en heeft (nu). Wegens spierpijnen, verergerde artrose, en slapeloosheid is zij van Lipitor 40 en 20 (heftige bijwerkingen) overgestapt op pravastatine 20 (zelfde bijwerkingen in minder mate), en slikt zij nu Crestor 10. Bij Crestor heeft zij veel last van jeuk aan de slaap en tintelingen in het hoofd. Zij is 71 jaar, heeft geen gal meer, en heeft tot voor kort geen andere aandoeningen gehad. Mijn vragen zijn nu:
- Wat de reden is dat zij cholesterolpillen moet slikken terwijl zij geen verhoogd cholesterol heeft (arts en specialist geven geen uitsluitsel hierover en stellen enkel dat dit een normale combinatie van medicijnen is);
- Of de genoemde bijwerkingen van Crestor meer voorkomen, en zij hiermee min of meer moet leren leven;
- Of het gebruik van een ander medicijn voor de hand ligt;
- Of aanvullend onderzoek raadzaam zou zijn om de oorzaak van de bijwerkingen/tia's te achterhalen.
Ik hoop dat u haar en mij in dezen kunt adviseren.
Antwoord van de apotheker over cholesterolverlagers slikken
Lipitor, pravastatine en Crestor zijn cholesterolverlagende middelen, die onder de groep statines vallen.
Statine na een TIA
Behandeling met een cholesterolverlager (Lipitor, pravastatine, Crestor) wordt geadviseerd na een TIA omdat het de kans verlaagt op een nieuw herseninfarct en het risico op andere hart- en vaataandoeningen hierdoor afneemt. Dit effect is er ongeacht de hoogte van het cholesterol. Je krijgt dus ook een statine als je cholesterolgehalte normaal is. Het zorgt ervoor dat de wanden van de vaten in goede staat blijven. Alleen als je cholesterol te laag is, schrijft de arts het niet voor.
Bijwerkingen statines
Bijwerkingen die op kunnen treden bij het gebruik van Crestor zijn:
- Maagdarmklachten, zoals misselijkheid, buikpijn of verstopping. Dit komt bij 1 tot 10 op de 100 mensen voor. Deze bijwerkingen treden vooral in het begin van de behandeling op. Meestal helpt het als je het middel met wat voedsel inneemt.
- Hoofdpijn en duizeligheid. Dit komt bij 1 tot 10 op de 100 mensen voor. Deze bijwerkingen treden vooral in het begin van de behandeling op.
- Huiduitslag, jeuk. Dit komt bij minder dan 1 op de 100 mensen voor. Deze bijwerkingen verdwijnen weer als je stopt met dit middel.
Bij alle middelen uit de groep statines waartoe zowel Lipitor, pravastatine en Crestor behoren kunnen deze klachten optreden. Toch kan het bij het ene middel meer voorkomen dan bij het andere. Daarom kan het zinvol zijn om te switchen. Bespreek dit met je arts.
Daarnaast is kenmerkend voor deze groep geneesmiddelen de typerende spierpijn die op kan treden. Meestal is dit onschuldig, maar soms kan dit wijzen op een ernstige bijwerking op de spieren. De verschijnselen van deze bijwerking zijn spierpijn, spierzwakte, algemeen ziek voelen, koorts, misselijkheid en braken. De spierpijn zit meestal in de kuiten of onderrug, maar ook het gehele lichaam kan pijn doen. Als je last krijgt van spierpijn, moet je zo snel mogelijk je arts raadplegen. Bij staken of verlagen van de dosering van de statine zullen meestal de klachten binnen twee maanden tot zes maanden verdwijnen.
Samen met je arts moet je besluiten of de voordelen opwegen tegen de nadelen. Een statine verlaagt de kans op een nieuw herseninfarct en het risico op andere hart- en vaataandoeningen neemt af. Dit effect is minder als de cholesterolspiegel binnen de normale waarde blijft, dan bij patiënten die een verhoogd cholesterolgehalte hebben. Indien na stoppen van de statines toch blijkt dat het cholesterol stijgt kun je altijd nog gebruik maken van cholesterolverlagende middelen die niet tot de statines behoren, zoals gemfibrozil. Overweeg samen met je arts of dit voordeel opweegt tegen de genoemde klachten.
Laatst bijgewerkt op 12 september 2019