Is Lipitor een goede vervanger van Crestor?
Geacht panel, Na een hartinfact werd mij het medicijn Crestor voorgeschreven, met een uitstekend resultaat. Na verloop van tijd kreeg ik als bijwerking ernstige spierpijn en spierzwakte in beide armen, kramp in de benen en lichte spierpijn in de overige delen van mijn lichaam. Mijn arts adviseerde mij om met Crestor te stoppen en schreef mij het medicijn Lipitor voor. In de bijsluiter las ik dat bovenstaande bijwerkingen bij dit medicijn ook van toepassing is. Statinen zouden de oorzaak zijn. Ik vraag mij af, na het lezen van een artikel over statinen en de daaraan verbonden nadelen en het lezen van de bijsluiter, of de keuze om Lipitor te gebruiken wel de juiste is.
Antwoord van de apotheker
De bijwerkingen spierpijn en spierzwakte zijn inderdaad bijwerkingen die het gevolg zijn van de werking van de statines. Zowel crestor als lipitor behoren tot de groep der statines en kunnen beide aanleidng geven tot deze bijwerkingen. Indien crestor moet worden gestaakt vanwege deze mogelijke bedreigende bijwerking is de keus voor lipitor minder voor de hand liggend. Men kan in een dergelijk geval beter kiezen voor cholesterolverlagers die niet tot de statines behoren Voorbeelden hiervan zijn: Fibraten Fibraten stimuleren de enzymen die een rol spelen bij de opslag, verwerking en verbranding van vet. Hierdoor vermindert de hoeveelheid vet in het bloed. Bovendien hebben fibraten ook een gunstige invloed op de vorm waarin cholesterol zich in het bloed bevindt. Fibraten worden voornamelijk gebruikt bij mensen bij wie het vetgehalte in het bloed te hoog is. Voorbeelden zijn bezalip, modalim en lopid. Galzuurbindende harsen Galzuurbindende harsen verlagen indirect het cholesterolgehalte in het bloed. Ze binden aan galzuren in de darm, zodat deze niet meer in het bloed kunnen worden opgenomen. Om nieuwe galzuren te maken, gebruikt de lever cholesterol als bouwstof. De hoeveelheid cholesterol in het bloed neemt hierdoor af. Meestal worden de galzuurbindende harsen gebruikt in combinatie met de bovenstaande statines, als de statines alleen onvoldoende effect hebben. Voorbeelden zijn questran en colestid. Afgeleiden van nicotinezuur Deze middelen remmen de vrijzetting van vetzuren, de bouwstenen voor vetten en cholesterol, in het lichaam, waardoor de lever minder vetten en cholesterol kan maken. Voorbeelden zijn nedios en complamin. Nedios verlaagt voornamelijk de hoeveelheid vetten in het bloed maar ook de hoeveelheid cholesterol. Het wordt voorgeschreven bij een te hoog vetgehalte in het bloed of een combinatie van een te hoog vet- en cholesterolgehalte. Het werkt krachtig, maar heeft wat meer bijwerkingen dan de overige cholesterolverlagende middelen. Van complamin is de werking nooit goed aangetoond. Het is ook niet duidelijk hoe het precies werkt. Het wordt een enkele keer voorgeschreven bij mensen met een een te hoog cholesterolgehalte of een combinatie van een te hoog vet- en cholesterolgehalte in het bloed. Ezetrol Ezetrol remt de opname van cholesterol in het lichaam. Het wordt gebruikt bij een te hoog cholesterolgehalte. Vaak wordt het gebruikt in combinatie met andere cholesterolverlagende middelen. Soms wordt het alleen gebruikt, als andere cholesterolverlagende middelen niet gebruikt kunnen worden. Ezetrol wordt ook gebruikt bij een erfelijke aandoening met een verhoogd gehalte van een bepaald soort vet in het bloed. (HK)