Lipitor
Ik ben een man van 48 jaar en gebruik vanwege een verhoogd cholesterolgehalte, 8.1, sinds ruim 1 jaar Lipitor 20 mg. De arts heeft mij dit medicament voorgeschreven, omdat in onze familie sprake is van een erfelijke vorm van verhoogd cholestorol. Ruim twee maanden geleden werd ik geconfronteerd met spierpijn, futloosheid en snel moe worden m.n. in de spieren. Daarnaast was er sprake van impotentie. Omdat ik al snel het vermoeden had dat ik te maken had met de bijwerkingen van Lipitor ben ik in overleg met de arts vijf weken geleden gestopt met het innemen van dit medicament. Op dit moment voel ik me weer prima en heb ik in het geheel geen last meer van de eerder omschreven klachten. Op dit moment is mijn cholestorol-gehalte 4.7. In overleg met de huisarts ga ik proberen om middels een dieet en meer bewegen mijn cholestorol op dit niveau te houden. Een probleem hierbij is echter de erfelijke factor. Als het mij niet lukt om op de eerder genoemde manier mijn cholestorol op peil te houden, dien ik op zoek te gaan naar een vervangend geneesmiddel. Aangezien ik niet hierop wil wachten wil ik u vragen welke alternatieve geneesmiddelen er op de markt zijn voor dit probleem zonder eerder genoemde bijwerkingen. Ik heb mijn huisarts ook al gevraagd naar eventuele homeopatische middelen. Hij zag hier echter geen mogelijkheden.
Antwoord van de apotheker
Er bestaan diverse geneesmiddelen die toegepast worden bij de behandeling van een te hoog cholesterolgehalte. Selektine is daar een van en behoort tot de groep van de zogenaamde statines. Deze middelen remmen de aanmaak van cholesterol in de lever en verlagen het cholesterol- en vetgehalte in het bloed. Ze worden voornamelijk gebruikt bij mensen met een te hoog cholesterolgehlate of een combinatie van een te hoog cholesterol- en vetgehalte in het bloed. Voorbeelden zijn lipitor, lescol, selektine, crestor en zocor. Nadeel van deze middelen is dat zij allen een bijwerking op de spieren kunnen geven. Alternatieven die gebruikt kunnen worden en die deze bijwerking niet geven moeten worden gezocht in de groepen van de zogenaamde fibraten, galzuurbindende harsen en nicotinezuurafgeleid. Fibraten stimuleren de enzymen die een rol spelen bij de opslag, verwerking en verbranding van vet. Hierdoor vermindert de hoeveelheid vet in het bloed. Bovendien hebben fibraten ook een gunstige invloed op de vorm waarin cholesterol zich in het bloed bevindt. Fibraten worden voornamelijk gebruikt bij mensen bij wie het vetgehalte in het bloed te hoog is. Voorbeelden zijn bezalip, modalim, clofibraat en lopid. Galzuurbindende harsen verlagen indirect het cholesterolgehalte in het bloed. Ze binden aan galzuren in de darm, zodat deze niet meer in het bloed kunnen worden opgenomen. Om nieuwe galzuren te maken, gebruikt de lever cholesterol als bouwstof. De hoeveelheid cholesterol in het bloed neemt hierdoor af. Meestal worden de galzuurbindende harsen gebruikt in combinatie met de bovenstaande statines, als de statines alleen onvoldoende effect hebben. Voorbeelden zijn questran. Afgeleiden van nicotinezuur Deze middelen remmen de vrijzetting van vetzuren, de bouwstenen voor vetten en cholesterol, in het lichaam, waardoor de lever minder vetten en cholesterol kan maken. Voorbeelden zijn nedios, complamin en niaspan. Nedios verlaagt voornamelijk de hoeveelheid vetten in het bloed maar ook de hoeveelheid cholesterol. Het wordt voorgeschreven bij een te hoog vetgehalte in het bloed of een combinatie van een te hoog vet- en cholesterolgehalte. Het werkt krachtig, maar heeft wat meer bijwerkingen dan de overige cholesterolverlagende middelen. Van complamin is de werking nooit goed aangetoond. Het is ook niet duidelijk hoe het precies werkt. Het wordt een enkele keer voorgeschreven bij mensen met een een te hoog cholesterolgehalte of een combinatie van een te hoog vet- en cholesterolgehalte in het bloed. (HK)