Ik krijg Plavix niet vergoed. Is er een alternatief?
L.S., 2 jaar geleden heb ik (man 38 jr oud) geen hartinfarct gehad maar wel 3 omleidingen. De operatie is geslaagd. Ik kreeg Ascal (aceltylsalicylzuur)en behield pijn op de borst veroorzaakt door irritatie (zweertjes) op de maagwand (is vastgesteld). Ik kreeg hiervoor Pariet en herstelde en de Ascal werd vervangen door Plavix (clopidogrel 75 mg) voor permanent gebruik! Gevolg: geen maag-en of bortstpijnproblemen meer. Probleem: de zorgverzekeraar (Agis) vergoedt mij geen plavix maar de specialist schrijft dit voor. Kosten op jaarbasis Euro 700,- voor mijn rekening. De minister Hoogervorst schreef dat ieder \"goede zorg moet kunnen krijgen\". Dus door de verzekering gedekt denk ik dan. Ik heb twee vragen:
1 Bestaat er een goed substituut voor Plavix? Bijv. Ascal i.c.m. een \"maagbeschermer\"?
2 Als de specialist voorschrijft waarom krijg ik dan toch geen vergoeding door de zorgverzekeraar?
Bij voorbaat dank voor Uw antwoord. MG.
Antwoord van de apotheker
Ascal en plavix behoren tot de zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmers, dit zijn medicijnen die de bloedstolling tegengaan en daarom gebruikt worden bij de behandeling en het voorkomen van een hartinfarct, beroerte, trombose en bij angina pectoris. Ascal met een maagbeschermer zou een mogelijk alternatief kunnen zijn, maar gezien uw eerdere klachten van zweertjes op de maagwand is dat niet te prefereren. Indien u beide middelen niet kunt gebruiken zijn dit de mogelijke alternatieven;
1) Antistollingsmiddelen remmen de vorming van bloedpropjes af en verminderen zo de kans op afsluiting van een bloedvat. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van hart- en vaatproblemen verkleind. Voorbeelden zijn acenocoumarol en fenprocoumon.
2) Persantin of dypiridamol; Dipyridamol remt de samenklontering van de bloedplaatjes en vermindert zo het ontstaan van bloedpropjes in de bloedvaten. Hierdoor wordt de kans op hart- en vaatproblemen verkleind. Meestal wordt dipyridamol samen met één van bovengenoemde medicijnen, die ook de bloedstolling remmen, gebruikt.
Met betrekking tot uw vraag \'als een specialist dit voorschrijft\' kan ik u zeggen dat de wetgever geen onderscheid maakt ten opzichte van een voorschrijver in vebrand met de vergoeding van geneesmiddelen. De wetgever kan wel aanvullende eisen stellen mbt de vergoeding van geneesmiddelen, maar heeft dit niet gedaan met plavix op het gebied van de voorschrijver. Met andere woorden; voor de vergeoding maakt het niet uit of dit wordt voorgeschreven door een specialist of door een huisarts. (HK)