Geen vergoeding Plavix
In 2001 heb ik na het vaststellen van \'etalagebenen\' een dotterbehandeling in mijn linkerbeen en plaatsing van een stand in mijn rechterbeen ondergaan. Korte tijd daarna (ook in 2001) kreeg ik een buikembolie, die mij bijna de benen heeft gekost. Vastgesteld is dat ik leed en lijd aan arteriosclerose. Na een langdurige en intensieve behandeling in het ziekenhuis zijn mijn benen gelukkig gered. Na implantatie van een dubbel Synergy Neurostimulatiesysteem met elektroden voor beide benen (voor pijnbestrijding, open houden van de slagaders en aanmaken van haarvaatjes) ben ik ontslagen uit het ziekenhuis en zijn de controles van 3 x per week langzaam maar zeker terugelopen tot 1 x per jaar. Nog in het ziekenhuis is door de cardioloog een reeks van medicijnen voorgeschreven, waarvan er enkele inmiddels niet meer behoeven te worden genomen. Thans moet ik nog steeds de volgende medicijnen dagelijks innemen: Lipitor 40 mg - Pantoprazol 40 mg - Plavix 75 mg - Unat 10 - Tryptizol 50 mg - Carvedilol 25 mg - Diovan 80 mg - Diazepam 5 mg - Acetyls ardio Gf 80 mg. Middels een schrijven aan de verzekeringsmaatschappij heeft de cardioloog doen weten dat ik de combinatie van deze medicijnen sedert 2001 gebruik en moet blijven gebruiken, welk voorschrift ik uiteraard blijf opvolgen. Ondanks dat weigert mijn particuliere verzekeringsmij. Plavix te vergoeden. Is hier iets tegen te ondernemen?
Antwoord van de apotheker
Helaas voor u zijn zorgverzekeraars bij machte om zelf de voorwaarden te bepalen voor de vergoeding van plavix. De ene zorgverzekeraar werkt men een systeem van machtigingen, de andere werkt met vergoedingen voor een bepaalde tijd, terwijl een andere weer flexiber is met het vergoeden van plavix. Het enige wat u hier tegen kunt ondernemen is duidelijk na te vragen welke criteria uw zorgverzekeraar hanteert bij de vergoeding van de plavix. Ook loont het ditzelfde na te vragen bij andere zorgverzekeraars. Blijft uw zorgverzekeraar ondanks correct aangevraagde machtiging dit afkeuren dan rest u weinig anders dan op zoek te gaan naar een andere zorgverzekeraar die hier wel bereid is dit te vergoeden. Wellicht dat u een beroep kunt doen op een patientenvereniging of de consumentenbond die u hierbij van dienst kunnen zijn. (HK)