Kan ik plavix langer dan 1 maand vergoed krijgen?
ik heb na 2 0pen hartoperaties met 6 bypasses nu een dotter-procedure met 3 stents in een veneuze bypass-graft gekregen met medicatie afgezien van acetosal ook plavix gedurende 6 maanden. Mijn verzekering wil uit \"coulance\" maar 1 maand vergoeden (OHRA). Weet U een verzekering, die dat wel vergoedt. Bij voorbaat dank.
Antwoord van de apotheker
Per 1 juli 2004 zijn de vergoedingsvoorwaarden voor plavix aangepast en wordt behandeling met het middel in combinatie met acetylsalicylzuur bij de genoemde indicatie gedurende 6 maanden vergoed. Daarnaast kunnen zorgverzekeraars aanvullende eisen stellen met betrekking tot de vergoeding van dit middel. Er zijn zorgverzekeraars die een machtingenbeleid hanteren om tot vergoeding over te gaan. U dient dit bij uw eigen zorgverzekeraar na te vragen hoe zij omgaan met de vergoeding van Plavix. Uit uw verhaal concludeer ik dat waarschijnlijk geen machtiging hebt aangevraagd en dat uw zorgverzekeraar uit dat oogpunt uit coluance slechts 1 maand wenst te vergoeden. Indien u via uw behandelende arts een machtiging aanvraagt en deze indient bij de zorgverzekeraar en deze keurt deze machtiging goed dan zijn zij wettelijk verplicht om 6 maanden te vergoeden. Deze regeling is een wettelijke regeling en is onafhankelijk van de zorgverzekeraar. (HK)