Welke bijwerkingen kan ik verwachten bij het vervangen van plavix?
1 okt.2006. L.S., Op 29/9/06 jl kreeg ik van U een voor mij prima antwoord op mijn vraag inzake een substituut voor Plavix dat wel vergoed wordt door de zorgverzekeraar. Alvorens ik naar mijn cardioloog ga met het verzoek tot vervanging van Plavix is dit de nog te beantwoorden vraag:
Zijn er bijwerkingen te verwachten in geval ik omgeschakeld ben naar gebruik van 1) acenocoumarol of fenprocoumon OF 2) Persantin of dipyridamol (het laatste samen met AcAn) ten opzichte van Plavix?
Mijn cardioloog verklaart schriftelijk dat er voor Plavix in mijn geval geen alternatief is. Gaarne Uw gewaardeerde kennis van zaken en Uw mening. Bij voorbaat dank. MG
Antwoord van de apotheker
Net als plavix kunnen deze alternatieve middelen ook bijwerkingen geven mbt het eerder optreden van bloedingen. Dit is inherent aan hun werking die als bloedverdunnend bekend staat. U kunt gemakkelijk bloeduitstortingen en blauwe plekken krijgen, ook zonder dat u zich (hard) stoot. Dit komt doordat het bloed langzamer stolt en het dus langer duurt voordat een wondje stopt met bloeden. Krijgt u ernstige uitwendige bloedingen, neem dan altijd zo snel mogelijk contact op met uw arts.
Omdat dit middel uw bloedstolling remt, kan het bij bijvoorbeeld operaties problemen geven, bijvoorbeeld na het trekken van tanden of kiezen; meld daarom bij elk bezoek aan de tandarts dat u dit middel gebruikt. Daarnaast is het zo dat fenprocoumon een iets langere werkingsduur heeft dan acenocoumarol. Bij een niet juiste instelling duurt het dan ook langer bij fenprocoumon om dit weer op orde te krijgen. Daarnaast is bekend dat deze beide middelen vaker interacties geven met andere medicijnen. Te denken valt aan ontstekingsremmers, antibiotica en middelen tegen schimmelinfecties. Persantin en asasantin geven veel minder interacties, maar kunnen als bijwerking last van maag en darmen geven, zoals misselijkheid, diarree en braken. Spierpijn kan daarnaast optreden. Dipyridamol verwijdt bloedvaten. Hierdoor kunt u last krijgen van hoofdpijn, hartkloppingen en duizeligheid. Deze bijwerkingen gaan vanzelf over als uw lichaam gewend raakt aan het middel. Acenocoumarol en fenprocoumon zijn veel sterkere bloedverdunners en bij gebruik zult u onder controle blijven van de trombosedienst. Persantin en asasantin komen meer overeen met het gebruik van plavix. (HK)