Afbouwen dexamethason?
Ik slik al heel wat jaren medicijnen tegen allergische reacties op de huid (roodheid en jeuk). Eerst betamethason, nu dexamethason. De dosis is laag, nl. 0,5 mg per dag. De werking is goed, ik heb over het algemeen geen last, waar ik dat vóór het gebruik van deze medicijnen wel had. Ik heb echter wel last van de bijwerkingen, m.n. de dunne huid, heel snel blauwe plekken, wonden enz. Het is dus kiezen tussen twee kwaden, enerzijds het goede van het gebruik van dexamethason, anderzijds de negatieve effecten op lange termijn. Ik zit er vaak over te denken om af te bouwen, ben echter bevreesd voor de ontwenningsverschijnselen en dat ik weer terug bij af ben. Mijn vraag is nu, wat is de beste methode om af te bouwen, wat is het beste alternatief qua medicijnen tijdens het afbouwen en daarna?
Antwoord van de apotheker
Een afbouwschema is afhankelijk van de duur van de therapie; Gebruikt u dit middel enkele dagen? Dan kunt u in één keer stoppen zonder dat er ontwenningsverschijnselen ontstaan. Gebruikt u dit middel korter dan drie weken achter elkaar? Meestal kunt u in één keer stoppen, zonder dat er ontwenningsverschijnselen ontstaan. Soms heeft de arts voor u wel een afbouwschema voorgesteld. Vaak is dat om een terugkeer van de aandoening te voorkomen. Bij astma stapt u soms over op inhalaties met een bijnierschorshormoon. Gebruikt u dit middel langer dan drie weken achter elkaar? Bouw dan langzaam af in overleg met uw arts. Bij plotseling stoppen kunt u last krijgen van ernstige ziekteverschijnselen, zoals diarree, misselijkheid, zwakte en vermoeidheid. Die ziekteverschijnselen ontstaan doordat uw eigen bijnierschors tijdens het gebruik minder hormonen aanmaakt. Er is immers al voldoende bijnierschorshormoon in het lichaam aanwezig. Bij plotseling stoppen kan de bijnierschors de hormonen niet ineens weer aanmaken. Het duurt enige weken tot soms meer dan een jaar voor de bijnierschors weer helemaal op gang is. Een vervangend middel met vergelijkbare werking is niet voorhanden. De typische bijwerkingen die u ondervindt zijn kenmerkend voor de groep van corticosteroiden waar zowel dexametason als betametason toe behoort. (HK)