Afbouwen Seroxat tot halve tablet ?
Sinds 3 jaar slik ik elke dag seroxat. Ik ben begonnen met 2 tabletten per dag. Op dit moment zit ik op 1 tablet. Het slikken hiervan begon met een kwart totdat ik na ongeveer 6 à 7 weken op twee seroxats per dag stond. Dit heeft tot op heden geen problemen opgeleverd. Ik voel mij hier goed bij. Sinds ik in therapie ben geweest bij de Stichting Rebio ben ik niet meer in een panieksituatie terecht gekomen, mijn angsten en fobieën zijn verdwenen. Tot die tijd had ik doorlopend deze klachten. Als ik verder ga afbouwen met een halve seroxat dan wordt ik na ongeveer 10 dagen erg onrustig. Mijn vraag aan u is: maakt mijn lichaam geen serotonine aan of zijn het alsnog ontwenningsverschijnselen?
Antwoord van de apotheker
Het onrustig worden na 10 dagen afbouwen kan een teken van ontwenningsverschijnselen zijn, maar kan ook duidden op een niet volledig genezen depressie. Het beleid met betrekking tot afbouwen/stoppen met antidepressiva is als volgt.
Er bestaat geen volledige consensus over de vraag of aan het eind van een depressieve periode de behandeling moet worden voortgezet om opleving van de huidige depressie te voorkomen of ter profylaxe van een volgende. Zonder behandeling treedt bij ongeveer 80% van de depressies spontaan herstel op binnen één jaar. Ongeveer 60% van de patiënten die reageren op een antidepressivum en daarna een placebo krijgen, blijven in remissie gedurende de volgende twee jaar.
Als in plaats van de placebo het antidepressivum wordt voortgezet, daalt de kans op een recidief van 40 naar ongeveer 20%. De recidiefkans neemt toe naarmate de patiënt vaker een depressieve episode heeft gehad, bij familiaire belasting en bij een ernstige depressie.
Als algemene richtlijn wordt aangehouden om na het verdwijnen van de depressie de behandeling in een adequate dosering nog minimaal zes tot negen maanden voort te zetten en dan uit te sluipen. Na twee depressies wordt aangeraden minimaal twee jaar door te behandelen en na drie of meer depressies vijf jaar tot eventueel levenslang. Patiënten die drie depressies hebben doorgemaakt, hebben 90% kans op een volgende depressie.
De toegevoegde waarde van psychotherapie naast antidepressiva lijkt beperkt. Bij de onderhoudsbehandeling is het van belang de dosering op een werkzaam niveau te handhaven. Een halve onderhoudsdosering blijkt wel werkzamer dan placebo, maar de volledige dosering is werkzamer.
Bij stoppen met de behandeling moet de dosering langzaam over een periode van ten minste vier weken worden uitgeslopen om het \'antidepressiva-onttrekkingssyndroom\' (slaapklachten, agitatie, angst) te voorkomen. De verschijnselen beginnen een à twee dagen na de laatste dosering en kunnen tot drie weken aanhouden. Het is belangrijk deze verschijnselen niet te verwarren met een recidief depressie. (HK)