Behandeling Alzheimer - Exelon
Mij man is onder behandeling i.v.m. Alzheimer of de ziekte van Pick. De dokter had het over een medicijn - Exelon verstond ik - mijn man wil ze niet gebruiken dus zijn ze ook niet voorgeschreven. Kunt u mij zeggen wat voor medicijn dit is? En of hij er baat bij kan hebben. Mijn man is 65 jaar en hij heeft al zo\'n 5 jaar klachten met korte-termijn geheugen en gedrag. Bij voorbaat mijn dank.
Antwoord van de apotheker
Het medicijn dat u bedoelt is exelon. De werkzaamheid van exelon is aangetoond door gebruik te maken van drie onafhankelijke domeinspecifieke bepalingsmethoden die periodiek uitgevoerd werden gedurende de 6 maanden durende behandelingsperioden. Deze bepalingsmethoden omvatten de ADAS-Cog (een prestatiegerichte meting van de cognitie), de CIBIC-Plus (een uitgebreid globaal onderzoek van de patiënt door de arts, daarbij rekening houdend met informatie die door de verzorger wordt gegeven), en de PDS (een door de verzorger vastgestelde evaluatie van het vermogen van de patiënt om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, waaronder persoonlijke hygiëne, eten, aankleden, huishoudelijke taken zoals boodschappen doen, de mogelijkheid zichzelf te oriënteren in de omgeving als mede de betrokkenheid bij zaken als financiën et cetera).
De resultaten van twee studies met flexibele dosering van de drie belangrijke 26 weken durende multicentrische studies van patiënten met milde tot matige ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer, die een klinisch relevante respons vertoonden, zijn samengevoegd en hieronder weergegeven in Tabel 2. Klinisch relevante verbetering was in deze studies a priori gedefinieerd als minstens een verbetering van 4 punten op de ADAS-Cog, een verbetering op de CIBIC-Plus, of minstens een verbetering van 10% op de PDS.
Verder wordt in dezelfde tabel een post-hoc definitie gegeven voor respons. De secundaire definitie van respons vereiste een verbetering van 4 punten of meer op de ADAS-Cog, geen verslechtering op de CIBIC-Plus, en geen verslechtering op de PDS. De gemiddelde werkelijke dagelijkse dosering voor de patiënten die reageerden in de 6-12 mg groep, overeenkomend met deze definitie, was 9,3 mg. Het is belangrijk op te merken dat de schalen die gebruikt zijn bij deze indicatie variëren en dat directe vergelijkingen van de resultaten met andere therapeutische middelen niet opgaan.
De belangrijkste bijwerkingen van Exelon zijn: De vaakst gemelde bijwerkingen zijn gastro-intestinale bijwerkingen met inbegrip van misselijkheid (38%) en braken (23%), met name tijdens titratie. Vrouwelijke patiënten in klinische studies waren gevoeliger voor gastro-intestinale bijwerkingen en gewichtsverlies.
De volgende bijwerkingen komen zowel uit klinische studies met Exelon als uit marktervaring sinds de introductie van Exelon. • Infecties en parasitaire aandoeningen: Zeer zelden: Urineweg infecties • Psychische stoornissen; Vaak: Agitatie, Verwarring; Soms: Slapeloosheid, Depressie; Zeer zelden: Hallucinaties • Zenuwstelselaandoeningen: Zeer vaak: Duizeligheid; Vaak: Hoofdpijn, Slaperigheid, Tremor; Soms: Syncope; Zelden: Epileptische aanvallen • Hartaandoeningen: Zeer zelden: Hartaritmiëen (b.v. bradycardie, atrio-ventriculair blok, atrium fibrilleren en tachycardie); Zelden: Angina pectoris • Bloedvataandoeningen: Zeer zelden: Hypertensie • Maagdarmstelselaandoeningen: Zeer vaak: Misselijkheid, Braken, Diarree, Verlies van eetlust; Vaak: Buikpijn en dyspepsie; Zelden: Maag- en darmulceraties; Zeer zelden: Gastro-intestinale bloedingen, Pancreatitis • Huid- en onderhuidaandoeningen: Vaak: Toegenomen transpiratie; Zelden: Huiduitslag • Algemene aandoeningen: Vaak: Vermoeidheid en asthenie, Malaise; Soms: Accidenteel vallen • Onderzoeken: Vaak: Gewichtsverlies
Bijwerkingen zijn gerangschikt naar frequentie, de meest frequente eerst, gebruikmakend van de volgende regel: Zeer vaak (>1/10); vaak (>1/100, <1/10); soms (>1/1,000, <1/100); zelden (>1/10,000, <1/1,000); zeer zelden (<1/10,000), inclusief geïsoleerde gevallen. (HK)