Is Tambocor de juiste medicatie?
Goedemorgen, Ik (man, 44) heb sind 2004 last van artium fibrileren, in 2006 is dat bij de huisarts op een ecg vastgelegd en ben ik bij een cardioloog beland. het laatste jaar heb ik 1 x in de 1 tot 1,5 maand last. Meestal gaat dit binnen 24 uur spontaan over. Op advies van de cardioloog (waar ik vorig jaar juni voor het eerst was), meld ik me bij het ziekenhuis als de ritmestoornis langer aanhoudt (ivm mogelijke stolsels). In november was dat het geval, maar toen verdween het fibrileren vlak voor ik bij het zkh aankwam. Afgelopen donderdagnacht kreeg ik weer last, zaterdagochtend was het nog niet over en ben ik naar de spoedseisende hulp gegaan. Daar is mijn ritme met een een injectie tambocor weer in orde gebracht, dat lukte snel, al na 10 minuten, na toediening van 65 mg. Omdat m\'n hartslag erg laag werd is toen gestopt met toediening. Verder is het goed gegaan. De cardioloog heeft mij nu een dagelijkse dosis tambocor voorgeschreven van 200 mg. \'omdat ik toch wel vrij vaak last heb.\' Ik las de bijsluiter en daar werd ik niet vrolijk van, er staat zelfs in dat acute hartdood behoort tot de bijwerkingen die \'vaak\' voorkomen! Verder vind ik de dosis per dag vrij hoog. Als ik op de eerste hulp al reageer op 65 mg, is 200 mg per dag dan niet erg veel?
Antwoord van de apotheker
Er is een duidelijk verschil tussen de toediening van tambocor per infuus of per tablet. bij infusie wordt het middel direkt in de bloedbaan gespoten en zal dit binnen 10 minuten effect hebben. Alle toegediende stof is direkt beschikbaar voor de werking. Bij de tabletvorm zal de werkzame stof eerst op moeten lossen in het maagdarmkanaal, opgenomen moeten worden in het bloed, daarnaast zal dit middel eerst de lever passeren waar al een deel weer wordt afgebroken en zodoende zal de 200mg die men in de tablet heeft ingenomen niet binnen 10 minuten volledig compleet in het bloed worden opgenomen. Een veel kleiner deel zal uiteindelijk beschikbaar zijn voor werking. De dosis die men hanteert bij een intraveneuze injectie is 2 mg/kg lichaamsgewicht, max. 150 mg, langzaam (in ten minste 10 min.), eventueel verdund toedienen; onder continue ECG-registratie; als de aritmie onder controle is, de injectie stoppen. De 65 mg die u via een infuus krijgt toegediend is dus niet te vergelijken met de 200mg die per tablet wordt toegediend. De tekst in de bijsluiter heeft betrekking op een verhoogde kans op acute hartdood bij patienten met ventrikel fibrilleren, zonder bekende oorzaak na een doorgemaakt hartinfarct. In uw geval praten we over atrium fibrilleren met bekende oorzaak, waar men deze bijwerking niet ziet optreden. Ik hoop u hiermee enigszins gerustgesteld te hebben. (HK)