Tambocor en snelle hartslag

Antwoord van de apotheker

Een bijwerking van tambocor die echter maar zeer zelden voorkomt is een verergering van de ritmestoornis. Dit komt vooral voor bij mensen die eerder aanhoudend hartkloppingen gehad hebben, mensen met hartfalen of met een recent doorgemaakt hartinfarct. Het risico op deze bijwerking neemt na een paar weken gebruik af. Met betrekking tot uw ongerustheid over dit middel verwijs ik naar het onderstaande; Er zijn verschillende meningen omtrent het gebruik van tambocor. De reden hiervoor ligt bij een onderzoek uit 1989. In mei 1989 verschenen in de pers berichten over het grote onderzoek in 27 cardiologische centra in de Verenigde Staten, Canada en Zweden naar de invloed van tambocor en encaïnide op het overleven na een hartinfarct. Het onderzoek moest vaststellen of gebruik van die middelen de overlevingskansen van mensen die een hartinfarct hadden ondergaan, deden toenemen. Tambocor is wel in Nederland toegestaan, maar encaïnide niet. Het leken beide middelen te zijn die niet zulke bezwaren hadden als de andere hartritmemiddelen. In 50 tot 70% van de gevallen waren de middelen effectief en de bijwerkingen kwamen veel voor, maar waren niet ernstig. Het bleek wel dat de sterfte tweemaal zo hoog was als die onder mensen die met een fopgeneesmiddel behandeld waren, en dat zorgde voor ernstige waarschuwingen van de fabrikant aan de artsen. In Nederland zouden naar schatting 15000 tot 20000 mensen met tambocor behandeld worden en Nederlandse cardiologen beijverden zich onmiddellijk om de onrust onder patiënten te sussen door te verklaren dat het allemaal wel meeviel, zolang deze middelen maar op de juiste wijze werden voorgeschreven. Dat laatste is nu echter juist het probleem. Naar aanleiding van het uiteindelijke verslag over het onderzoek veranderde de producent van tambocor tot tweemaal toe de bijsluiter. Inmiddels weten we dat geen van de hartritmemiddelen, op Amiodaron misschien na, een gunstig effect op de sterfte na een hartinfarct hebben en dat ze eerder het tegengestelde veroorzaken. Dit middel mag daarom dan ook niet gebruikt worden bij niet zo heel erge hartritmestoornissen, bij hartgeleidingsstoornissen, bij een doorgemaakt hartinfarct en bij hartfalen. Bij lever- en nierfunctiestoornissen is voorzichtigheid geboden. (HK)